Sistemas De Avaliação Precoce Na Identificação De Morbidades Maternas: Revisão Sistemática

Abstract

O objetivo desse trabalho foi identificar, por meio de uma revisão sistemática, os sistemas de avaliação precoce existentes que são aplicados às gestantes, descrevendo os parâmetros vitais utilizados, as semelhanças\diferenças, bem como a efetividade desses instrumentos. Trata-se de um estudo de revisão sistemática, cujas pesquisas foram realizadas utilizando as bases de dados MEDLINE, SciELO, LILACS, BIREME e PubMed sendo encontrados 191 artigos. Excluíram-se os artigos que não tinham como foco o estudo, restando 16 artigos. Os resultados encontrados foram quatro instrumentos de avaliação aplicadas em pacientes para predizer deterioração fisiológica, sendo eles: EWS, NEWS, MEWS, MEOWS. Os instrumentos apresentaram pontos positivos relevantes, como indicadores do gerenciamento do cuidado, de custo hospitalar e social, porém, recomendando-se mais estudos para refinamento. O MEOWS é a ferramenta mais apropriada às condições maternas, não validada, e que necessita de adaptação às alterações fisiológicas relacionadas às diferentes morbidades. Sugere-se aumentar o corpo de estudos sobre este instrumento a fim de melhorar a sua especificidade, tornando-a uma ferramenta mais ajustada e confiável como preditora de near miss.

The use of technology in the classification of obstetric risk: An integrative literature review

“…[4] As a result, some physiological changes in vital signs that can occur during pregnancy in young/healthy patients end up hindering the early recognition of clinical decompensation, since these patients have a good response to pathological mechanisms. [11] Edwards, Dore, Van Schalkwyk and Armson (2020) observed in their study that there was a period for the occurrence of physiological deterioration in patients with severe morbidity, and although this event happens slowly and progressively, it ends up going unnoticed. and/or is treated inappropriately.…”

“…Therefore, when performing the patient assessment, he follows a reassessment pattern according to the presented score score or following specific standardized measures. [11] Tuyishime, et al (2020) state that this system is not a system that will define the treatment of pregnant women, but it is a tool that will assist in the early recognition of deteriorating women. Therefore, Shuler et al (2019) found that in a sample of 83% of patients who were classified as high obstetric risk, 49% of them had abnormalities in physiological parameters, demonstrated by changes in MEOWS scores.…”

O Uso da Tecnologia na Classificação de Risco Obstétrico: Uma Revisão Integrativa da Literatura

“…Com isso, algumas mudanças fisiológicas nos sinais vitais, que podem ocorrer na gestação em pacientes jovens/saudáveis, acabam dificultando o reconhecimento precoce de descompensação clínica, uma vez que essas pacientes apresentam boa resposta frente aos mecanismos patológicos 8 .…”

“…Edwards , Dore, Van Schalkwyk e Armson observaram em seu estudo, que existia um período para a ocorrência da deterioração fisiológica em pacientes que apresentam morbidade grave, e por mais que esse evento aconteça de forma lenta e progressiva, ele acaba passando despercebido e/ou é tratado de forma inadequada. Segundo alguns autores, os sinais de anormalidade geralmente podem ser detectados em até oito horas antes aos eventos desfavoráveis acontecerem, como internação em UTI e parada cardiorrespiratória [6][7][8][9][10][11][12] .…”

“…Além de ser um score de fácil compreensão, ele utiliza os seguintes sinais: FC, FR, T, PA, nível de consciência AVDI e débito urinário com variação de score de -3 a +3. Logo, ao realizar a avaliação da paciente, ele segue um padrão de reavaliação de acordo com a pontuação do score apresentado ou seguindo as medidas padronizadas específicas 8 .…”