Skin Cancer Education in Transplant Recipients

Abstract

In the past 20 years, long-term survival for solid-organ transplant recipients has improved dramatically; about 223,000 patients are alive in the United States with organ transplants today. As survival rates improve, however, the morbidity and mortality associated with lifelong immunosuppressive therapy is increasing in significance. Skin cancer is common among recipients of all major organ transplants, including the kidney, liver, heart, lung, and pancreas. Although skin cancer is the most common cancer in transplant recipients, many cases can be prevented by sun protection, skin self-examinations, and physician examinations. Because transplant recipients visit the transplant clinic frequently, clinicians have ample opportunities to teach patients about the importance of prevention and detection of skin cancer. At a routine visit, the clinician should inquire about sun protection practices, especially for tanned, light-skinned, or freckled patients or patients who are planning a warm-weather vacation or time in the sun during the summer. Skin cancer education should be integrated into the care of transplant patients as part of their numerous visits to the transplant clinic. Although some transplant recipients may resist adopting new behaviors at first, use of the ample clinic opportunities for patient education can dramatically reduce their risk of skin cancer.

Nonmelanoma bőrtumorok kezelési lehetőségei szervtranszplantált betegeknél egy esetismertetés kapcsán

“…A férfi nem, az idősebb életkor, a világos bőrtípus, a transzplantáció óta eltelt hosszabb idő, a rendszeres napfény-expozíció, azathioprin, cyclosporin A vagy tacrolimus immunszuppresszív kezelés mind prediszponáló tényezők az NMSC-k kialakulása szempontjából [16,17,19,20,24]. Ráadásul a bőrdaganattal diagnosztizált szervtranszplantált betegek 25%-ánál 13 hónapon belül egy újabb bőrdaganat megjelenése várható, továbbá a laphámsejtes carcinomából kiinduló áttétek incidenciája ezeknél a betegeknél 5-7%-ra tehető [21].…”

“…A primer prevenció részeként fontos lenne már a transzplantáció előtt a betegek egyéni rizikófaktorainak felmérése, bőrük vizsgálata, figyelmük felhívása és oktatásuk a megfelelő fényvédelmi módszerek alkalmazására és a havonkénti rendszeres önvizsgálatra [17,22,28,29]. Az egyéni rizikófaktoroktól függően a transzplantált betegek 3, 6, 12 havonkénti bőrgyógyászati vizsgála-ta lenne indokolt [25,29].…”

“…A nonmelanoma bőrdaganatok elsősorban a napfény-nek kitett bőrterületeken, a hajjal nem fedett fejbőrön, az arcon, fülön, a mellkas V-jében a ruhakivágásnak megfelelően, a háton, kézhátakon, alkarok feszítőfelszí-nén jelennek meg, sokszor multiplex előfordulásúak a field karcinogenezis következményeként [16,17]. Eszerint egy régióban gyakran több praecancerosis észlelhe-tő, például aktinikus keratosis, a már definitív laphámsej-tes carcinoma mellett, de ezek is csak mintegy a jéghegy csúcsaiként, ugyanis a látható laesiók körül a még épnek tűnő környező bőr keratinocytái már nagy valószínűség-gel szintén tartalmaznak bizonyos fokú DNS-károso-dást, aminek talaján előbb vagy utóbb malignus folyamat fog elindulni.…”

“…A bőrdaganatok kialakulásának megelőzése érdekében nagyon fontos a primer prevenció, ennek keretén belül már a transzplantáció előtt a rizikótényezők felmérése, a betegoktatás, amelynek magában kell foglalnia a megfelelő fényvédelemre való edukációt és az önvizsgálat megtanítását is [17][18][19][20][21].…”

UV-Induced Melanoma Mouse Model Dependent on Endothelin 3 Over-Expression

“…Induced immunosuppression therapy, common in organ transplant patients, significantly increases skin cancer risk (Feuerstein and Geller, 2008;Garg et al, 2009;Jemec and Holm, 2003;Tessari and Girolomoni, 2012;Ulrich et al, 2004). These individuals develop skin cancer more often and typically a more aggressive form with quicker metastases than normal individuals with a non-suppressed immune system (Jemec and Holm, 2003).…”