Slaugytojų žinios ir įgūdžiai atliekant sekreto išsiurbimą iš tracheostomos vamzdelio

Abstract

Raktažodžiai: slaugytojų žinios ir įgūdžiai, sekreto išsiurbimas iš tracheostomos vamzdelio, tracheostomos priežiūra. SantraukaSiekiant sumažinti skyriuose slaugomiems pacientams, kuriems išvesta tracheostoma, priežiūros sukeltų komplikacijų skaičių, labai svarbu, kad slaugytojai sekreto išsiurbimo iš tracheostomos vamzdelio procedūrą atliktų saugiai ir veiktų vadovaudamiesi moksliniais tyrimais pagrįstomis rekomendacijomis. Šio tyrimo tikslas buvo išanalizuoti slaugytojų žinias ir įgūdžius atliekant sekreto išsiurbimą iš tracheostomos vamzdelio. Tyrimas vyko Kauno miesto ligoninių skyriuose, į kuriuos tracheostomuoti pacientai dažniausiai patenka iš Intensyviosios terapijos skyrių. Pirmojo tyrimo etapo metu buvo vykdoma slaugytojų anketinė apklausa, antrojo -slaugytojų praktikinių veiksmų, atliekant sekreto išsiurbimą iš tracheostomos vamzdelio, stebėjimas. Anketinė-je apklausoje dalyvavo 93 slaugytojai, buvo stebė-tos 99 sekreto išsiurbimo iš tracheostomos vamzdelio procedūros. Tyrimo duomenims rinkti buvo naudojama autorių sukurta Slaugytojų žinių nustatymo anketa ir Slaugytojų praktikinių veiksmų stebėjimo protokolas. Rezultatai. Registruojant požymius, rodančius sekreto išsiurbimo iš tracheostomos vamzdelio poreikį, dažniausiai buvo stebimas paciento kosulys (77,8 proc.), apie pusės stebėtų atvejų metu melsvėjo paciento veidas ir lūpos (42,4 proc.). Apklausos metu 81,0 proc. slaugytojų nurodė, kad sekretą siurbia, kai pacientas kosėja ir 52,4 proc. -kai pacientas pats paprašo (lyginant su stebėj. χ²=64,681;lls=1;p<0,001 Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Vaikų intensyviosios terapijos skyriuskad siurbia sekretą iš tracheostomos vamzdelio, kai melsvėja paciento lūpos, veidas, tačiau buvo stebėta statistiškai reikšmingai mažiau atvejų, kai buvo atliekamas atsiurbimas melsvėjant paciento lūpoms, veidui (42,4 proc.; lyginant su apklausa χ²=5,315;lls=1;p=0,021). Daugelio (88,9 proc.) stebėtų procedūrų metu buvo naudojamas didesnis nei 150 mmHg sekreto siurbimo slėgis. Anketinės apklausos metu daugiau nei pusė (60,1 proc.) slaugytojų nurodė, kad siurbia tokiu slėgiu, koks yra nustatytas siurblyje. Penktadalis (20,2 proc.) slaugytojų nurodė, kad prieš siurbiant sekretą iš tracheostomos vamzdelio, pirmiausia išsiurbtų sekretą iš burnos ir nosiaryklės. Stebėjimo metu gauti panašūs rezultatai (19,2 proc.). Beveik pusė (46,7 proc.) slaugytojų žinojo ir tai atliko praktikoje (45,5 proc.), kad vienkartinio kateterio įleidimo ir sekreto išsiurbimo trukmė turi būti iki 15 sek. Anketinės apklausos metu dauguma (94,9 proc.) slaugytojų nurodė, kad procedūros metu įpila į tracheostomos vamzdelį sterilaus sol. NaCl 0,9 proc. tirpalo, tačiau stebėjimų metu tai registravome statistiškai reikšmingai rečiau (9,3 proc. lyginant su stebėj. χ²=138,857;lls=1;p<0,001). Išvados. Didžioji dalis slaugytojų teisingai žino-jo požymius, rodančius sekreto iš tracheostomos vamzdelio išsiurbimo poreikį bei sekreto išsiurbimo trukmę. Klinikinėje praktikoje slaugytojai tinkamai taikė turimas žinias apie sekreto iš tracheostomos vam...

Pediatric Nurses’ Knowledge and Skills in Evidencebased Technique of Secretion Suctioning From a Tracheostomy Tube

“…This factor may increase the number of complications. In Lithuanian study (2013) most of the nurses (94.9%) from ordinary adult and children departments in the survey stated that they use sterile isotonic solution to tracheostomy tube for suctioning, but observation showed that it was done in significantly less cases (9.3 % comparing with the survey χ²=138,857;lls=1;p<0,001) [22]. In our study, no nurses were observed to actually use normal saline in practice.…”

“…The results of the survey conducted 2013 in Lithuania showed, that more than half of the nurses (60.1%) would do the suctioning from tracheostomy tube at the pressure that is set in the suction machine and more than a tenth (11.9 %) -at the maximum pressure available in suction machine. Observations in departments were tracheostomized patients are moved from intensive care showed that in majority of the cases (86.9%) pressure greater than 150mmHg was used [22].…”

“…Almost half or respondents (46.7 %) stated that one-time catheter insertion and suction should be up to 15 sec. During observation also almost in half of the cases (45.5%) one time catheter insertion and suction lasted up to 15 sec [22]. The study that took place in an adult ICU in England (2002) demonstrated that only a small percentage of nurses performed suctioning during 6-9 seconds [17].…”