Slipped Capital Femoral Epiphysis and Its Variants

Técnica de Dunn modificada no escorregamento da epífise femoral proximal com instabilidade: Experiência unicêntrica de médio prazo

“…2 4 5 Por isso, a aceitação internacional das técnicas cirúrgicas que combinam o realinhamento anatômico com pouca deformidade secundária e minimizam o risco de NAV, em especial o procedimento de Dunn modificado, aumentou na última década. 9 14 A experiência internacional com esta técnica foi publicada desde sua descrição, mas há poucos dados acerca da população latino-americana. 5 11 16 22 23 24 25 Neste estudo, que envolve a maior coorte latino-americana unicêntrica até o momento, demonstramos que o tratamento do EEPF instável pela técnica de Dunn modificada é reprodutível na população brasileira, com risco de NAV de 26% (8 casos).…”

“…Além disso, usamos um método de fixação diferente, composto por um parafuso canulado de 7,0 mm (Synthes, Oberdorf, Solothurn, Suíça) e um pino rosqueado de 2,0 mm nos primeiros 22 casos, e 2 parafusos canulados de 7,0 mm nos 9 casos seguintes. 9 Determinamos a vascularização da cabeça femoral pela presença de sangramento de 1 ou 2 orifícios perfurados na porção anterior do osso com fio de Kirschner liso de 1,5 mm antes da dissecção do retalho retinacular e após a redução da epífise.…”

“…As cirurgias ocorreram entre janeiro de 2015 e julho de 2018 em pacientes com escorregamentos instáveis de acordo com a classificação de Loder et al 4 e escorregamentos moderados ou graves de acordo com o ângulo de Southwick. 17 A cirurgia foi realizada de acordo com a técnica descrita por Leunig et al, 9 à exceção da não utilização de fluxometria por Doppler para avaliação da vascularização da cabeça femoral no período intraoperatório. Além disso, usamos um método de fixação diferente, composto por um parafuso canulado de 7,0 mm (Synthes, Oberdorf, Solothurn, Suíça) e um pino rosqueado de 2,0 mm nos primeiros 22 casos, e 2 parafusos canulados de 7,0 mm nos 9 casos seguintes.…”

“…Subcapital realignment osteotomy, known as the modified Dunn technique, has been gaining popularity since its description in 2007 by a group of surgeons from Switzerland. 9 The possibility of protecting the vascular supply of the femoral head while correcting the deformity to restore the prelesion anatomy has been the main reason for this change in the management of SCFE. Many papers have been published 5 10 11 12 13 14 15 16 on the experience of specialized centers internationally with AVN incidence varying from lower than 10% to higher than 50%.…”

“…A osteotomia de realinhamento subcapital, conhecida como técnica de Dunn modificada, vem ganhando popularidade desde sua descrição em 2007 por um grupo de cirurgiões suíços. 9 A possibilidade de proteger o suprimento vascular da cabeça femoral ao corrigir a deformidade e restaurar a anatomia anterior à lesão tem sido o principal motivo dessa mudança no tratamento do EEPF. Há muitos trabalhos publicados 5 10 11 12 13 14 15 16 sobre a experiência de centros internacionais especializados, com incidência de NAV que varia de menos de 10% a mais de 50%.…”