Small Intestinal L Cell Density in Patients With Severe Obesity After Roux-en-Y Gastric Bypass

Abstract

BACKGROUND: Enteroendocrine L cells can be found in the entire gastrointestinal tract and their incretins act on glycemic control and metabolic homeostasis. Patients with severe obesity and type 2 diabetes mellitus may have lower density of L cells in the proximal intestine. AIMS: This study aimed to analyze the density of L cells in the segments of the small intestine in the late postoperative of Roux-en-Y gastric bypass in diabetic patients with standardization of 60 cm in both loops, alimentary and biliopancreatic. METHODS: Immunohistochemistry analysis assays were made from intestinal biopsies in three segments: gastrointestinal anastomosis (GIA= Point A), enteroenteral anastomosis (EEA= Point B= 60 cm distal to the GIA) and 60 cm distal to the enteroenteral anastomosis (Point C). RESULTS: A higher density of L cells immunostaining the glucagon-1 peptide was observed in the distal portion (Point C) when compared to the more proximal portions (Points A and B). CONCLUSIONS: The concentration of L cells is higher 60 cm distal to enteroenteral anastomosis when comparing to proximal segments and may explain the difference in intestinal lumen sensitization and enterohormonal response after Roux-en-Y gastric bypass.

Avaliação das Células L de acordo extensão da Alça Biliopancreática em pacientes com obesidade grave e diabetes tipo 2 submetidos à Gastroplastia com Derivação em Y de Roux

“…(33) Em estudo prévio analisando a densidade de células L nos segmentos do intestino delgado de pacientes obesos graves no pós-operatório tardio de GDYR, com padronização de alça alimentar e biliopancreática com extensão de 60 cm, observou-se maior concentração de Células L já na porção a 60 cm distalmente à entero-entero anastomose quando comparada aos segmentos proximais, o que pode explicar diferenças na sensibilização no lúmen intestinal e na resposta entero-hormonal. (34) No próximo capítulo apresentaremos o efeito da padronização das AA e ABP, sua relação com a sensibilização das Células L e sua resposta entero-hormonal. Destacando outros fatores que poderiam contribuir na sensibilização da mucosa intestinal e atividade das células L além do estímulo nutricional.…”