Sobredemanda de atención médica en el servicio de emergencia de adultos de un hospital terciario, Lima, Perú

Abstract

Objetivos. Evaluar la demanda de atención médica en la última década en un servicio de un hospital terciario de seguridad social. Diseño. Retrospectivo. Lugar. Emergencia de adultos de hospital terciario de seguridad social. Participantes. Pacientes de 14 años o más. Intervenciones. Revisión del sistema institucional. Se empleó SPSS 21.0. Principales medidas de resultados. Número de atendidos, perfil de demanda, franja horaria, día y mes, motivo de consulta, destino, estancia y mortalidad. Resultados. El 2015 se registraron 164 370 atenciones, edad promedio 57 años (DE 20), femenino (57,5%), que acudieron más por la mañana de los días laborables (predominantemente lunes), frecuencia similar todos los meses excepto en fiestas patrias y navidad. Los promedios diarios de atendidos, admitidos y amanecidos en salas de observación se incrementaron en 49%, 8% y 78%, respectivamente, durante la última década, disminuyendo el promedio de amanecidos en los últimos dos años. El área de atención inicial fue el tópico de medicina 36%, cirugía 21%, traumatología 14%, nefrología 7%, alivio 18% y shock-trauma 4%. Salió de alta 63% de los atendidos. Mortalidad de 0,8%. Los motivos de ingreso más frecuentes fueron signos mal definidos (dolor abdominal, cefalea y fiebre), problemas genitourinarios y traumatismos menores. Se registraron 22 883 admisiones a salas de emergencia, edad promedio 65 años (DE 19), 58% tenía 65 años o más, sexo masculino (50,3%), más frecuentes martes entre las 8 y 11 horas y menos frecuente domingos. Los diagnósticos más frecuentes fueron insuficiencia respiratoria, enfermedad cerebrovascular y sepsis. El promedio general de estancia fue de 70 horas. Conclusiones. El servicio de emergencia de adultos del hospital más grande del Perú presenta importante sobredemanda de atención médica.

Saturación y hacinamiento del servicio de emergencia de un hospital urbano

“…La saturación de atención y hacinamiento de pacientes se mantiene en el servicio de emergencia de un hospital urbano, con alta frecuencia en el horario de la mañana, sobre todo los días lunes y con significativa disminución los domingos, similar a reportes previos locales y en otros lugares de Latinoamérica (2,(11)(12)(13) . A pesar de contar con una nueva infraestructura en nuestro caso específico.…”

“…Predomina las atenciones de prioridades III y IV, de tópicos de medicina y de alivio similar al 2015 (2) . El porcentaje de atenciones que correspondieron a "no emergencias" fue similar a lo reportado por la Defensoría del Pueblo durante el 2016 (14) .…”

“…La demanda de atención en el servicio de emergencia es predominantemente en pacientes adultos mayores (50 % es mayor de 60 años) con leve predominio de sexo femenino, por motivos de atención muy diversos, reflejando los efectos de la transición epidemiológica y problemas en el nivel primario de atención en la seguridad social nacional (2,11,12) . Esto también es reportado en otros países donde la descompensación de enfermedades crónicas es causa de uso frecuente (13) .…”

“…Desde hace más de dos décadas, en el servicio de emergencia de los principales hospitales del País se ha incrementado la demanda de atención médica, con la presencia de camillas en pasadizos y tiempos de espera prolongados (2)(3)(4) . Esta no es exclusiva de un hospital, ni del sistema de seguridad social (EsSalud), presentándose también en otros sistemas de salud (ministerio de salud, fuerzas armadas e incluso en el sector privado), especialmente en la zona urbana de nuestro país (5) .…”

Factors Associated With Overcrowding in Emergency Room at Dos De Mayo National Hospital Lima - Peru

“…These results differ from those found by Vasquez et al, at E. Rebagliati M hospital, which found an average of 60 years in patients who With exams Without exams came to the emergency, obviously with more comorbidity, more complex diseases, which required further diagnostic studies. 11 The emergency overcrowding began to be described in the 60s, but, the installed capacity of the emergency services allowed some "inefficiency" of the processes, due to this, overcrowding was an irrelevant problem that went unnoticed. In recent years, several investigations were carried out to study this phenomenon, some of them, ruled out as an overcrowded cause, to the inadequate infrastructure and inefficiency of the processes (performance), rather, they found that overcrowding was associated with the absence of hospital beds to discharge the emergency.…”