Somatização na América Latina: uma revisão sobre a classificação de transtornos somatoformes, síndromes funcionais e sintomas sem explicação médica

Abstract

Objective: medically unexplained symptoms are common and associated with mental illness in various contexts. Previous studies show that Latin American populations are prone to somatization. Given the reformulation of the International Classification of Diseases towards its ResumoObjetivo: Os sintomas sem explicação médica são frequentes e estão associados a sofrimento mental em vários contextos. Estudos prévios apontam que as populações latino-americanas são propensas à somatização. Diante da reformulação da Classificação Internacional de Doenças para sua 11ª edição, as particularidades dos nativos desta região do mundo devem ser levadas em consideração. O objetivo deste estudo é prover informações sobre somatização na população latinoamericana para a tomada de decisões quanto às categorias diagnósticas ligadas a sintomas sem explicação médica na Classificação Internacional de Doenças-11ª edição. Método: Revisão extensa da produção de 1995 a 2011 sobre somatização em populações de origem latino-americana. Resultados: A análise dos 106 estudos incluídos nesta revisão foi dividida em 15 categorias: revisões sistemáticas, revisões conceituais, prevalências, atenção primária, depressão e ansiedade, fatores de risco, violência, quadros orgânicos, relacionamento com profissionais e o sistema de saúde, etnia, síndromes ligadas à cultura, síndrome da fadiga crônica, fibromialgia, transtorno dismórfico corporal, e conversão e dissociação. Conclusão: Os estudos latino-americanos confirmam a dificuldade na definição categorial de quadros com sintomas sem explicação médica. O suposto "traço somatizador" das culturas latinas pode estar associado mais à expressão cultural e linguística do que a um caráter de natureza étnica, e tais particularidades devem estar na agenda na nova classificação destes fenômenos na Classificação Internacional de Doenças-11ª edição.

Transtornos somatoformes (manifestações histéricas) em mulheres atendidas em hospital psiquiátrico de São Luís, Maranhão

“…Estudos qualitativos como o de Silva e Queiroz (2006) demonstraram uma relação entre queixas físicas, migração e problemas econômicos e sociais no Sudeste do Brasil. Raças hispânicas são frequentemente associadas a prevalência de somatização, porém estudos confrontam essa relação e sugerem que a incidência de somatização é relativa ao nível socioeconômico e devido a diferença de prevalência da raça latino-americana nas classes sociais mais baixas, pode surgir essa falsa relação (Tófoli, Andrade & Fortes, 2011). Desse modo, as diferenças encontradas na ocorrência de transtorno somatoforme podem ser explicadas pelas características de raça/cor encontradas na capital maranhense, onde ocorre predomínio de pardos nas classes sociais mais baixas (IBGE, 2010).…”

ARTICULO ORIGINAL-2016: La Valoración de Incapacidades y los Síntomas Físicos Médicamente Inexplicables

“…(4) Un punto a considerar es que además de ser comunes, estos síntomas se han asociado con trastornos mentales en diversos contextos médi-cos, especialmente en el primer nivel de atención médica y en la población general, pueden presentarse de forma muy variada: desde conjuntos de pocos síntomas autolimitados a patrones de presentación crónicos. (11)(12)(13) Los pacientes suelen presentar síntomas complejos como problemas digestivos, dolores musculares, o astenia generalizada, a menudo en combinación; muchos pacientes con incapacidad por razones músculo-esqueléticas o mentales sufren de condiciones que se pueden clasificar como MUPS. (7) Y aunque los estudios sistemáticos sugieren que estos pacientes tienen una alta comorbilidad psiquiátrica, deterioro funcional grave y una pobre calidad de vida, rara vez son valorados en el segundo nivel de atención por especialistas en psiquiatría; además de que normalmente los pacientes con MUPS se ven a sí mismos como físicamente enfermos por lo que se resisten a la derivación psicológica/psiquiátrica y presentan altas tasas de desempleo e incapacidad laboral.…”

Compreensão do Distúrbio Psicossomático a Partir da Vivência de Médicos

“…Os autores traçam mapeamentos sobre o tema quanto às nomenclaturas e definições dadas aos sintomas, bem como aos critérios utilizados para o diagnóstico e relevância da temática abordada (Guedes et al, 2008) e quanto a classificação de transtornos somatoformes, síndromes funcionais e sintomas sem explicação médica na América Latina (Tófoli et al, 2011). Ambos confirmam a dificuldade em definir, delimitar, classificar e conceituar tais quadros, oriundos da noção de psicossomática, fato que também se constata com a leitura da diversidade de artigos e capítulos publicados tanto no Brasil quanto no exterior.…”

“…No entanto, estes aspectos são constatados como presentes apenas no momento de diagnóstico e relevantes para os encaminhamentos, não sendo abordados e considerados para o tratamento realizado por eles (Tófoli et al, 2011).…”