Somatoforme Störungen mit Leitsymptom Schmerz

Abstract

According to a population-based prevalence study, medically unexplained pain syndromes are highly prevalent in the German general population. With a 1-year prevalence of 8% for somatoform pain disorders and a lifetime prevalence of 12.7%, they rank among the most prevalent conditions in the community. Until now, few studies have been conducted to characterize and differentiate patients with somatoform pain disorders in more detail. The present study is the first to examine a large patient cohort from a university hospital outpatient unit with somatoform disorders presenting with pain as the predominant complaint (n=282). Patients with a nociceptive or neuropathic pain mechanism were excluded after interdisciplinary diagnostic procedures, and all patients were differentiated in terms of comorbid psychic disorders and their symptom presentation. Psychic disorders were assessed using a standardized structured interview (SCID-I and SCID-II) and a structured biographical case history (MSBI) to assess chronification factors. The extent and distribution of bodily symptoms were collected using the screening for somatoform disorders (SOMS). A total of 69% of the patients examined suffered from anxiety and depressive disorders or other mental disorders, and only 14% had a comorbid personality disorder. More than 90% had further bodily symptoms apart from pain. The presence of mental disorders and the duration of the illness were associated with a higher number of bodily symptoms (e.g., fatigue, dizziness), for which they may also consult a doctor. In addition, the frequency of fibromyalgia syndrome increases with the extent of somatization. Our results ultimately support the idea of classifying this group of patients as an independent diagnostic group. They further suggest a future differentiation regarding the degree of impairment within this group similar to the systems of stages used in depressive disorders.

Therapie des chronischen Rückenschmerzes unter Berücksichtigung psychosozialer Faktoren

“…Mit einer 1-Jahres-Prävalenz von etwa 8 % und einer Lebenszeitprävalenz von etwa 12 % nimmt die somatoforme Schmerzstörung den größten Anteil aller somatoformen Störungen in Deutschland ein [26,35]. Innerhalb der Gruppe der somatoformen Schmerzstörung gilt der Rückenschmerz als die am häufigsten betroffene Lokalisation [26].…”

“…Dieser tritt in Verbindung mit psychosozialen Belastungsfaktoren auf, die als "entscheidender ursächlicher Faktor" [42] angesehen werden. Im Jahr 2009 wurde in der deutschen Version der ICD-10 unter F45.41 zusätzlich die Unterdiagnose "Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren" eingeführt [35]. Die Schmerzen bestehen dabei mindestens seit 6 Monaten und haben ihren Ausgangspunkt in einer körperlichen Störung [35].…”

“…Im Jahr 2009 wurde in der deutschen Version der ICD-10 unter F45.41 zusätzlich die Unterdiagnose "Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren" eingeführt [35]. Die Schmerzen bestehen dabei mindestens seit 6 Monaten und haben ihren Ausgangspunkt in einer körperlichen Störung [35]. Der Unterschied zur Diagnose F45.40 besteht darin, dass psychische Faktoren "für Schweregrad, Exazerbation und Aufrechterhaltung der Schmerzen" [35] verantwortlich gemacht werden, jedoch nicht für die Ursache des Beginns.…”

“…Die Schmerzen bestehen dabei mindestens seit 6 Monaten und haben ihren Ausgangspunkt in einer körperlichen Störung [35]. Der Unterschied zur Diagnose F45.40 besteht darin, dass psychische Faktoren "für Schweregrad, Exazerbation und Aufrechterhaltung der Schmerzen" [35] verantwortlich gemacht werden, jedoch nicht für die Ursache des Beginns.…”

Personzentrierte Therapie von Schmerzsyndromen

“…Dies wird durch die Einführung der F45 .41-Diagnose in der revidierten Fassung der ICD-10 (aktuell: ICD-10-GM Version 2014; vgl . Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information -DIMDI, 2014; Nilges & Rief, 2010;Nickel, Hardt, Kappis, Schwab & Egle, 2009) wie auch in der Neuklassifizierung des DSM-V (Lau, Löwe, Langs & Voigt, 2013) sichtbar . So können wir sagen, dass körperliche und psychische Faktoren immer verwoben sind, wobei im Einzelfall primär die psychischen oder aber die somatischen Bedingungsfaktoren überwiegen können .…”