Sonographic diagnosis of an acute Stener lesion: a case report

Abstract

This case report describes the use of diagnostic ultrasound to diagnose a Stener lesion in a patient who presented for conservative care of thumb pain following a fall on an outstretched hand. Conventional radiographic images demonstrated an avulsion fracture at the ulnar aspect of the base of the first proximal phalanx. Diagnostic ultrasound revealed a torn ulnar collateral ligament of the thumb that was displaced proximal to the adductor aponeurosis, consistent with a Stener lesion. Dynamic imaging with ultrasound confirmed displacement of the fully torn ligament. Surgical repair followed the diagnosis. Diagnostic ultrasound in this case provided an accurate diagnosis obviating further imaging. This allowed an optimal outcome due to early intervention.

Caso clínico: Lesão de Stener no Futebol. A Importância da Ecografia na Decisão Clínica

“…7 Em todos os casos suspeitos de lesão do LCU, a radiografia deve ser efetuada para avaliar a possível presença de fraturas associadas, contudo a radiografia não exclui lesão parcial ou completa do LCU. 8 A ecografia é um excelente exame complementar de diagnóstico devido ao seu baixo custo, rápida execução e possibilidade de efetuar uma avaliação imagiológica dinâmica. 8-10 Para além disso, a ecografia mostrou sensibilidade de 90% e especificidade de 98% para a deteção de fraturas dos ossos da mão.…”

“…9 Atualmente é amplamente aceite que as lesões completas do LCU devem ser tratadas cirurgicamente devido ao seu baixo potencial de cicatrização espontânea e aos resultados inconsistentes do tratamento conservador, mesmo na ausência da lesão de Stener. 8 O tratamento de reabilitação pós-operatório na lesão de Stener assenta na imobilização durante as primeiras três a quatro semanas, seguida de mobilização passiva do polegar, evitando desvio em valgo. É recomendado manter tala noturna e em atividades ligeiras.…”

The EFSUMB Guidelines and Recommendations for Musculoskeletal Ultrasound – Part I: Extraarticular Pathologies

“…The trapezio-metacarpal ligament can be well visualized and examined for its stability 225 . In cases of instability of the ulnar collateral ligament of the thumb, its morphology can be examined and assessed in conjunction with a dynamic examination, especially if the ligament is dislocated over the aponeurosis of the adductor pollicis muscle 226 .…”

Injuries to the Collateral Ligaments of the Metacarpophalangeal and Interphalangeal Joints: Sonographic Appearance

“…In a Stener lesion (Figures ), the UCL of the thumb MCP joint is completely torn and displaced. Specifically, the proximal ligament stump is dislocated proximal to or superficial to the adductor pollicis aponeurosis and appears as a round‐to‐oval heterogeneously hypoechoic mass proximal to the MCP joint . The adductor pollicis aponeurosis points directly to the bulk of the retracted stump.…”