Soplo normal, inocente o inorgánico

Abstract

Este artículo debe citarse como DEFINICIÓNUn soplo cardiaco es un fenómeno acústico ocasionado por el cambio del flujo sanguíneo laminar a flujo turbulento; 1,2 ocurre durante el paso de sangre a través de estructuras cardiacas o vasculares como defectos septales, válvulas o en la bifurcación de los vasos. Un soplo normal se produce en ausencia de cardiopatía y de manifestaciones clínicas. Se debe al incremento de velocidad del flujo sanguíneo o al cambio en el diámetro de las estructuras cardiacas. Aunque se prefiere usar el término normal también es conocido como soplo inocente, inorgánico o fisiológico. 3 EPIDEMIOLOGÍAHasta 80% de los recién nacidos y cerca de 60% de los niños escolares pueden presentar soplos. 1,4 De hecho, se considera que todos los niños presentarán algún soplo durante su desarrollo normal. 3 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS SOPLOS NOR-MALESLos soplos normales pueden identificarse fácilmente si se conocen sus características en común como la ausencia de síntomas, momento del ciclo cardiaco en el que se presentan, intensidad y comportamiento:1. Análisis clínico: el interrogatorio es muy importante para el diagnóstico de un soplo normal. No deben existir sín-tomas de cardiopatía ni signos clínicos de insuficiencia cardiaca o cianosis.

Del soplo inocente a la hipertensión arterial pulmonar

“…En el caso descrito, se diagnosticó un SC inocente durante las primeras 72 horas de vida de la paciente; sin embargo, el SC inocente se presenta sin fenómenos agregados y en ausencia de cianosis o insuficiencia cardiaca 6 . Desde el nacimiento, los pacientes con TAC presentan como primer ruido cardiaco un clic de eyección o chasquido de apertura (patognomónico de esta cardiopatía), junto a un soplo sistólico; el segundo ruido cardiaco es intenso, y cuando hay IVT, está asociada a un soplo diastólico.…”

“…Al recibir atención en Cardiología Pediátrica, en la exploración física se detectó aumento del diámetro anteroposterior del tórax, precordio hiperdinámico e impulso paraesternal izquierdo. En la auscultación cardiaca se identificó un chasquido de apertura intenso en el borde esternal superior izquierdo, seguido de un soplo expulsivo grado III/VI con irradiación al cuello; segundo ruido único (IIp), seguido de un soplo diastólico grado III/VI 6 . En las extremidades, se observó cianosis ungueal (2/4) y pulsos amplios.…”