Spätergebnisse nach Pfannenbrüchen des Hüftgelenks bei konservativer Therapie

Acetabular fractures: indication, technique and results of conservative treatment

“…Tatsache ist aber, daß die meisten Acetabulumfrakturen nach wie vor einem konservativen therapeutischen Regime zugeführt werden, weil entweder die Bruchform eine derartige Behandlungsform gestattet oder die individuellen Umstände des Patienten ein operatives Vorgehen nicht erlauben [1,4,10,14,18,24,25,27]. Diese beruhen auf teilweise extensiven Zugängen mit erheblichem Operationstrauma an den Weichteilen, woraus sich ein beträchtlicher Prozentsatz von periartikulären Ossifikationen und Nar-benkontrakturen mit der Folge bleibender funktioneller Beeinträchtigung erklärt [1,7,8]. Diese beruhen auf teilweise extensiven Zugängen mit erheblichem Operationstrauma an den Weichteilen, woraus sich ein beträchtlicher Prozentsatz von periartikulären Ossifikationen und Nar-benkontrakturen mit der Folge bleibender funktioneller Beeinträchtigung erklärt [1,7,8].…”

“…Zahlreiche Veröffentlichungen selbst aus jüngerer Zeit lassen erkennen, daß bei bestimmten Frakturtypen alleine durch fachkundige und konsequente Extensionsbehandlung sowie eine frühfunktionelle Begleittherapie sehr gute Langzeitergebnisse erwartet werden können [1,4,5,10,19,24] (Abb. Zahlreiche Veröffentlichungen selbst aus jüngerer Zeit lassen erkennen, daß bei bestimmten Frakturtypen alleine durch fachkundige und konsequente Extensionsbehandlung sowie eine frühfunktionelle Begleittherapie sehr gute Langzeitergebnisse erwartet werden können [1,4,5,10,19,24] (Abb.…”

“…Bei sorgfältiger Indikationsstellung und korrekter Durchführung kann in einer großen Zahl derart behandelter Fälle ein erstaunlich gutes funktionelles Ergebnis insbesondere auch bei langzeitbeobachteten Patienten registriert werden[1,4,10,24,27].Diagnostik und KlassifikationVorbedingung für die richtige Indikationsstellung zum jeweils geeigneten Behandlungsverfahren ist eine suffiziente radiologische Diagnostik. Übersteigt die Anforderung an die operative Rekonstruktion die Möglichkeiten und Erfahrungen der erstbehandelnden Einrichtung, besteht während dieses Intervalls genügend Zeit, den Patienten in ein Zentrum zu verlegen.Die konservative Therapie bei Acetabulumfrakturen ist folglich auf der einen Seite ein wichtiger Bestandteil im Gesamtkonzept der operativen Therapie, andererseits ein alternatives Verfahren für alle diejenigen Fälle, wo eine offene Rekonstruktion entweder keine Vorteile bietet oder an technische Grenzen stößt.…”