Spätfolgen des offenen Abdomens

Abstract

Open abdomen is the final result of a variety of diseases and their treatment strategies. The aim of this article is to present systematically late complications after open abdominal therapy and our own treatment results from 2003 to 2005. The main diagnoses for open abdomen are persistent peritonitis, abdominal compartment syndrome, and abdominal injuries. A perioperative mortality rate of 10-56%, long stays at the ICU, and a mean of 3-5 reoperations are characteristic for the severity of such diseases. Late complications may include incisional hernia (47-78%), gastrointestinal and pancreatic fistulas (8-41%), postoperative delayed abscess (10-21%), polyneuropathy (21%), psychic disorders (24%), indigestion (12%), and ossification (17%). These postoperative disorders may range in severity from clinically less significant to therapy-relevant with surgical consequences. Despite the high morbidity, approximately 75% of surviving patients achieve good quality of life. In our opinion, this justifies the extensive treatment concepts and associated high costs.

Temporärer Bauchdeckenverschluss und pathophysiologische Früh- und Spätfolgen der Behandlung eines offenen Abdomens

“…Es bleibt jedoch unklar, ob sich die Morbidität tatsächlich verringerte oder ob sich die Patienten nach ihrer lebensbedrohlichen Erkrankung und ihrem langen Krankenhausaufenthalt trotz der Behinderungen im täglichen Leben "einfach" subjektiv wohler fühlten und besser mit den klinischen Konsequenzen des früheren OA umzugehen in der Lage sind. Für den zweiten Punkt spricht, dass zwischen dem Ausmaß der körperlichen Spätfolgen (Ausprägung der Hernien, Stomata und heterotopen Ossifikationen) und der Beurteilung der Lebensqualität (Karnofsky-Index, Rankin-Score, "Sickness impact profile") keine signifikante Korrelation besteht [8,59]. Im Gegensatz dazu geben Patienten mit psychischen Folgeerscheinungen eine deutlich schlechtere Lebensqualität an.…”

“…Letztendlich wiesen jedoch ca. 70-75 % der überlebenden Patienten eine gute Lebensqualität auf [8,59,72].…”

Ein neuer Adapter zur Versorgung von entero­atmosphärischen Fisteln beim offenen Abdomen

“…Das offene Abdomen ist eine schwerwiegende Situation mit hoher Morbidität und Letalität [1][2][3]. Die Ausbildung einer intestinalen Fistel stellt dabei zusätzlich eine ernste Komplikation dar.…”