Special considerations of living liver donor transplantation

Abstract

Bevezetés: A felnőtt élődonoros májtranszplantáció a cadaver donorok hiánya miatt a transzplantáció, a szervnyerés egyik alternatív útja. Élődonorok kapcsán a recipiensnek adott kellő volumenű, súlyú graft mellett a donor biztonsága, szövődménymentes gyógyulása a fő cél. A középső vena hepatica, a speciális anatómiai helyzetéből fakadóan, jelentős dilemmát okoz. Az anatómiai jobb májlebenyek transzplantációjakor felmerül a középső vena hepatica S5 és S8-hoz futó ágainak rekonstrukciója. Célkitűzés: A szerzők célja a középső vena hepatica rekonstrukciós igényének anatómiai alapokon történő vizsgálata, illetve a portalis és vénás be-, kiáramlási fenomének leírása volt. Módszer: 130 élődonoros transzplantációban részt vett donor májanatómiai sajátosságait elemezték a MeVis szoftver segítségé-vel. Bevezetésre került az úgynevezett portohepaticus aránytalanságot jelző szám (shift). Eredmények: Az esetek 64,6%-ában jobb vena hepatica dominancia volt jellemző, a bal vena hepatica sohasem volt domináns. A V5 és V8 területe közösen a jobb májlebeny 33,2±8,9%-a volt. A portalis territórium és vénás lefedettség korrelációi a kö-vetkezők voltak: bal lebenyben R 2 = 0,7811, a középső vena hepaticához tartozó területen: R² = 0,5463 és a jobb vena hepaticához tartozó területen: R² = 0,5843. A shift átlagos értéke 28,2% volt. Következtetések: A vena portae és vena hepatica be-és kiáramlási mintázatában látható különbségek befolyással lehetnek a középső vena hepatica rekonstrukciójának kérdésére. Orv. Hetil., 2013, 154, 1417-1425. Kulcsszavak: élődonor, májtranszplantáció, volumetria, MeVis Special considerations of living liver donor transplantationIntroduction: Due to the limited number of cadaver donors, adult living liver donor transplantation became an alternative for liver transplantation. During living liver donor transplantation, the safety and uncomplicated recovery of the donor are as important as the appropriate volume and weight of the donated graft. The middle hepatic vein causes a signifi cant dilemma, due to the special anatomical position. The reconstruction of the middle hepatic vein branches supplying S5, S8 is suggested when the anatomically right liver lobe is transplanted. Aim: The aim of the present study was to investigate the requirements of the reconstruction of middle hepatic vein and to give an accurate description about the discrepancy between the portal vein in-and outfl ow. Method: The authors analyzed the liver anatomic characteristics of 130 donors undergoing living liver donor transplantation with the use of MeVis software. The so-called porto-hepatic disparity index (shift) was introduced. Results: The right hepatic vein was dominant in 64.6% of all cases, while the left hepatic vein was never observed to be dominant. The territories of V5 and V8 were responsible for the 33.2±8.9% of the right hepatic lobe area. The correlation between portal venous territory and vein dominancy were as follows: R 2 = 0.7811 in the left liver lobe; R² = 0.5463 in the area of middle hepatic vein and R² = 0.5843 in...

Anatomical Study of the Hepatic Veins in Segment 4 of the Liver Using Three-Dimensional Visualization

“…In addition, part of the hepatic caudate lobe vein flows into the MHV ( 2 , 3 ). In hepatic surgery, it is still debated whether MHV ligation causes congestion or even necrosis in segment 4 of the liver in cases of a right lobe tumor invading the MHV or during living-donor transplantation of the right half of the liver ( 4 – 8 ), both of which involve the anatomy of S4 hepatic veins and their drainage. Unfortunately, there have been few studies concerning the anatomy of S4 hepatic veins with variant results ( 9 , 10 ).…”