Special surgical aspects of radical cystectomy in spinal cord injury patients with bladder cancer

Böthig, Ralf; Rosenbaum, Clemens M.; Böhme, H; Kowald, Birgitt; Fiebag, Kai; Thietje, Roland; Schöps, Wolfgang; Kadhum, Thura; Golka, Klaus

doi:10.1007/s00345-022-03939-y

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“…Zystektomie bei QSL-PatientenAus den Erfahrungen von 25 QSL-Patienten mit Harnblasenkarzinom, die radikal zystektomiert wurden, ließ sich eine "Checkliste" ableiten[38,39,40], welche die besonderen Probleme bei der Operation dieser Patienten abbildet. Die Kernpunkte lauten: ▪ Gefahr der autonomen Dysreflexie (AD) mit hypertensiven Krisen: Ausschaltung nozizeptiver Reize als Auslöser einer AD durch Anlage eines Periduralkatheters (trotz beeinträchtigter Schmerzwahrnehmung); ▪ Risiko einer respiratorischen Insuffizienz aufgrund eines häufig extrem überblähten Abdomens, insbesondere bei Patienten mit Tetraplegie bzw.…”

unclassified

Onkologische Relevanz neurourologischer Erkrankungen

Böthig,

Schöps,

Kowald

et al. 2024

Aktuelle Urol

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Zusammenfassung Von wenigen Ausnahmen abgesehen ist derzeit die Evidenz wissenschaftlicher Erkenntnisse zur Frage der onkologischen Relevanz neurourologischer Erkrankungen noch gering. Am besten erforscht ist der Zusammenhang zwischen einer langjährigen bestehenden Querschnittlähmung mit ihren Folgen für den unteren Harntrakt und dem Auftreten eines Harnblasenkarzinoms. Diese Karzinome unterscheiden sich vielfältig von Harnblasenkarzinomen bei Patienten ohne Querschnittlähmung: Die Patienten sind im Durchschnitt 20 Jahre jünger, die Tumoren sind sehr häufig bereits muskelinvasiv und schlecht differenziert mit einem hohen Anteil an Plattenepithelkarzinomen, die Prognose ist schlecht. Diese Charakteristika treten auch bei querschnittgelähmten Patienten ohne Dauerkatheterableitung der Harnblase auf. Obwohl der pathophysiologische Zusammenhang im Detail noch ungeklärt ist, so scheint doch der entscheidende Link zwischen einer Querschnittlähmung und dem Auftreten eines Harnblasenkarzinoms das Vorliegen einer neurogenen Blase zu sein. Pathologische Druckverhältnisse in der Harnblase und häufige Harnwegsinfekte bzw. asymptomatische Bakteriurien infolge der neurogenen Fehlsteuerung der Harnblase könnten die pathophysiologisch entscheidenden Faktoren darstellen. Insofern stellt das Harnblasenkarzinom bei chronisch querschnittgelähmten Patienten einen Modelltumor nach einer Denervierung dar. Die klinisch wichtige Frage eines Screenings erfordert zukünftige interdisziplinäre Forschungsansätze.

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