Speckle echocardiographic left atrial strain and stiffness index as predictors of maintenance of sinus rhythm after cardioversion for atrial fibrillation: a prospective study

Abstract

BackgroundEchocardiographic left atrial (LA) strain parameters have been associated with atrial fibrillation (AF) in prior studies. Our goal was to determine if strain measures [peak systolic longitudinal strain (LAS) and stiffness index (LASt)] changed after cardioversion (CV); and their relation to AF recurrence.Methods and results46 participants with persistent AF and 41 age-matched participants with no AF were recruited. LAS and LASt were measured before and immediately after CV using 2D speckle tracking imaging (2DSI). Maintenance of sinus rhythm was assessed over a 6-month follow up. Mean LAS was lower, and mean LASt higher, in participants with AF before CV as compared to control group (11.9 ± 1.0 vs 35.7 ± 1.7, p<0.01 and 1.31 ± 0.17 vs 0.23 ± 0.01, p<0.01, respectively). There was an increase in the mean LAS immediately after CV (11.9 ± 1.0 vs 15.9 ± 1.3, p<0.01), whereas mean LASt did not change significantly after CV (p=0.62). Although neither LAS nor LASt were independently associated with AF recurrence during the follow-up period, change in LAS after cardioversion (post-CV LAS – pre-CV LAS) was significantly higher among individuals who remained in sinus rhythm when compared to individuals with recurrent AF (3.6 ± 1.1 vs 0.4 ± 0.8, p=0.02).ConclusionsLAS and LASt differed between participants with and without AF, irrespective of the rhythm at the time of echocardiographic assessment. Baseline LAS and LASt were not associated with AF recurrence. However, change in LAS after CV may be a useful predictor of recurrent arrhythmia.

Left Atria Strain Is a Surrogate Marker for Detection of Atrial Fibrillation in Cryptogenic Strokes

“…8 In addition, patients who experience PAF episodes before the stroke may have had lower degree of atria contractility compared with those who remained in sinus rhythm. 9 A receiver operating characteristic curve showed LAS cutoff point of 25.83%, which predicted PAF with sensitivity of 70% and specificity of 75%. From the 90 patients with cryptogenic stroke, 2 patients were excluded for inappropriate thoracic window for LAS analysis and 5 patients for incomplete cardiac telemetry monitoring.…”

Evaluation of geometric, functional and mechanical parameters of left atrium remodeling after surgical treatment of isolated atrial fibrillation

“…При одномерном регрессионном анализе Кокса эхокардиографических параметров, включавших диаметр ЛП более 40 мм, макси-мальный объем ЛП более 28 мл/м 2 и индекс рас-ширения менее 65%, самыми сильными факто-рами, связанными с рецидивом ФП, были пока-затели GLSs более -10% (ОР 4,95 (3,(15)(16)(17)(18)(19)95), р = 0,002), GLSr менее 15% (ОР 6,7 (2,4-14,9), р < 0,001) и GLSRs менее 1,6 с -1 (ОР 7,8 (3,4-17,8), р = 0,007), характеризующие механи-ческую функцию ЛП. C. Schneider et al показа-ли, что значения параметров деформации ЛП увеличиваются у пациентов со стабильным си-нусовым ритмом после катетерной аблации в те-чение периода наблюдения, в отличие от боль-ных с рецидивами ФП [9].…”

“…3). В одномерном регрессионном анализе Кокса среди достоверных механических параме-тров самыми сильными факторами, связанными с рецидивом ФП, были показатели GLSs более -10% (ОР 4,95 (3,(15)(16)(17)(18)(19)95), р = 0,002), GLSr ме-нее 15% (ОР 6,7 (2,4-14,9), р < 0,001) и GLSRs менее 1,6 с -1 (ОР 7,8 (3,4-17,8), р = 0,007) (см. табл.…”

“…Первоначально индексы деформации оценивались методом тка-невой миокардиальной допплер-эхокардиогра-фии, недостатком которой является ограничен-ная точность измерения, зависящая от угла ата-ки, поступательных движений сердца, высокой частоты смены кадров. Speckle-tracking-эхокар-диография (STE) -новый неинвазивный ульт-развуковой метод визуализации, который поз-воляет объективно и количественно оценить глобальную и регионарную функцию ЛП неза-висимо от угла ультразвукового сканирования [3]. В основе методики STE лежит отслеживание (tracking) траектории движения в ходе сердечно-го цикла естественных акустических маркеров -так называемых пятнистых структур (speckles) миокарда в серошкальном двухмерном ультра-звуковом изображении.…”

“…При многомерном анализе среди геометри-ческих и функциональных показателей индекс максимального объема ЛП (ОР 1,2 (1,(0)(1)(2)(3)9), р = 0,7), фракция пассивного опустошения ЛП (ОР 1,19 (0,9-2,5), р = 0,107) и фракция актив-ного опустошения ЛП (ОР 0,87 (0,6-1,76), р = 0,497) были слабыми предикторами рециди-ва ФП после операции. В многофакторной мо-дели Кокса не было выявлено влияния на реци-дивы ФП диаметра ЛП более 40 мм (ОР = 0,9 (0,4-2,9), р = 0,978) и отношения Е/А более 1,2 (ОР 1,6 (0,7-5,2), р = 0,368).…”