SPECT/CT in der Nuklearkardiologischen Bildgebung

Abstract

Zusammenfassung Neue Entwicklungen sowohl hardware- als auch softwareseitig haben in den letzten Jahren dazu beigetragen, dass Methoden der Hybridbildgebung auch in der nuklearkardiologischen Klinik Einzug halten. Die myokardiale Perfusions-SPECT/CT er?ffnet neue M?glichkeiten der Schw?chungs- und Streustrahlungskorrektur, was Zugewinne in der diagnostischen Genauigkeit und Sicherheit erbringt. Die gleichzeitige Evaluierung der koronaren Kalklast sowie der myokardialen Perfusion kann bei unauff?lligem Befund eine KHK mit gro?er Sicherheit ausschlie?en und verbessert gleichzeitig die Identifizierung von Hochrisikopatienten. Die Fusion von computertomografisch dargestellten arteriellen Koronarb?umen mit funktionellen SPECT-Perfusionsdaten verbessert die Zuordnung von isch?mischen Herzmuskelarealen zu den entsprechenden Gef??versorgungsarealen und erleichtert die Identifizierung von h?modynamisch relevanten Stenosen und potenziell vulnerablen Gef??plaques. Sensitivit?t und Spezifit?t der Einzeluntersuchungen verbessern sich synergistisch. Die ?berlagerung der ven?sen myokardialen Gef??anatomie mit Perfusionskarten des linken Ventrikels kann bei der Planung zur gezielten Einbringung von Schrittmachersonden wertvolle Informationen liefern, mittels gated-SPECT und Phasenanalyse ist es zudem m?glich, geeignete Patientenkollektive zu selektionieren. Postinterventionell k?nnen mittels Hybridbildgebung das Therapieansprechen evaluiert und ggf. Korrekturen vorgenommen werden. Schlie?lich erlauben Fortschritte auf den Gebieten der Schw?chungs- und Streustrahlungskorrektur und der Rekonstruktion von SPECT-Perfusionsdatens?tzen eine absolute Quantifizierung des myokardialen Blutflusses und der myokardialen Flussreserve sowie des myokardialen Tracer-Uptakes, was neue M?glichkeiten v.a. der Detektion von Hochrisikopatienten er?ffnen wird. Durch die Hybridbildgebung wird die lange etablierte myokardiale Perfusionsszintigrafie ihren herausragenden Stellenwert bei der Diagnose und der Risikostratifizierung der KHK weiter behaupten und ausbauen k?nnen.