Spectrum of intrapartum management strategies for giant fetal cervical teratoma

Hirose, Shinjiro; Sydorak, Roman M.; Tsao, KuoJen; Cauldwell, Charles B.; Newman, Kurt D.; Mychaliska, George B.; Albanese, Craig T.; Lee, Hanmin; Farmer, Diana L.

doi:10.1053/jpsu.2003.50077

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“…Various techniques have been advocated in securing the airway during an EXIT procedure (including laryngoscopy, bronchoscopy, and tracheostomy), and several authors have produced guidelines for the surgical management of giant fetal neck masses. 19,20 However, contingency plans for airway management may be necessary if termination of placental support is required, and the plans should be individualized on a case by case basis by the surgical and pediatric teams. In our case, after previous unsuccessful attempts at fetal airway instrumentation, bag-mask ventilation of the neonate was vital in maintaining adequate ventilation after the EXIT procedure.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Obstetric hemorrhage during an exit procedure for severe fetal airway obstruction

Butwick

Aleshi

Yamout

2009

Can J Anesth/J Can Anesth

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Obstetric hemorrhage during an exit procedure for severe fetal airway obstruction

Butwick

Aleshi

Yamout

2009

Can J Anesth/J Can Anesth

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“…It may be indicated in a previable fetus with signs of heart failure, including hydrops, because of increased pre-and afterload of the heart. Such procedure was successfully performed by Hirose et al in one fetus with giant neck teratoma [15].…”

Section: Intrauterine Therapymentioning

confidence: 99%

“…This procedure, which prevents newborn's respiratory insufficiency, significantly decreased mortality of these patients [19]. Very rarely, the tumor, especially bigger one, may be even partly resected during EXIT procedure [15,19]. The whole procedure, including the maintenance of placental support www.…”

Section: Antepartum and Intrapartum Managementmentioning

confidence: 99%

Fetal neck tumors – antenatal and intrapartum management

Kornacki

Skrzypczak

2017

Ginekol Pol

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In this review article we describe the ante-and perinatal management of fetal neck tumors. Although there are rare congenital anomalies, the clinical consequences for the fetus may be fatal and include airways obstruction, heart insufficiency, pulmonary hypoplasia and cosmetic effect. The right management allows to decrease the fetal and neonatal mortality and morbidity associated with the disease. It includes intrauterine therapy in some cases, mostly in a goitrus hypothyroidism of the fetus, but firstly, an assessment of the fetal airways patency with a subsequent, eventual Ex-Utero Intrapartum Treatment (EXIT).

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“…El diagnóstico de esta anomalía en el período prenatal ayuda a la anticipación del problema de la vía aérea en el momento del parto (1). Si no se evidencian signos de compromiso hemodinámico fetal, el primer objetivo es llegar al término del embarazo, en caso de prever un parto de pretérmino asegurarse de inducir madurez pulmonar (14); se puede realizar amniodrenaje si hay polihidroamnios severo para disminuir el riesgo de parto prematuro y rotura prematura de membranas (2).…”

Section: Tabla I Malformaciones Fetales Asociadas Al Epignathusunclassified

“…Los teratomas son tumores benignos que contienen elementos de las tres hojas germinales: ectodermo, mesodermo y endodermo con un diferente grado de organización (1). El epignathus es un tipo de teratoma congénito poco frecuente que ocupa toda la cavidad orofaríngea y se exterioriza a través de la boca (Figura 1).…”

Section: Introductionunclassified

Epignathus: Reporte De Un Caso Y Revisión De La Literatura

Escobar

Poblete

Becker

et al. 2005

Rev. chil. obstet. ginecol.

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RESUMENEpignathus es una forma infrecuente de teratoma de localización orofaríngea que protruye por la boca y se asocia a una alta tasa de mortalidad causada por obstrucción severa de la vía aérea en el período neonatal. La clave del éxito del manejo de la obstrucción es a través del diagnóstico prenatal precoz y la ejecución controlada del EXIT (ex-utero intrapartum treatment), procedimiento utilizado para asegurar la vía aérea fetal. Describimos un caso de epignathus gigante y la aplicación del EXIT para el manejo de la vía aérea a través de la preservación del intercambio gaseoso uteroplacentario. PALABRAS CLAVE: Epignathus, tumor fetal, procedimiento EXIT SUMMARYEpignahtus is an uncommon form of teratoma, located in the oropharynge, which protrudes through the mouth and that is associated with a high mortality during the neonatal period. The key to a successful outcome in managing of the airway obstruction is early prenatal diagnosis and the controlled execution of the EXIT (ex-utero intrapartum treatment) to secure the fetal airway. We report a case of a giant epignathus and the application of EXIT procedure, in which time to secure an airway is provided while preserving uteroplacental gas exchange. KEY WORDS: Epignathus, fetal tumor, EXIT procedure Casos Clínicos INTRODUCCIÓNLos teratomas son tumores benignos que contienen elementos de las tres hojas germinales: ectodermo, mesodermo y endodermo con un diferente grado de organización (1). El epignathus es un tipo de teratoma congénito poco frecuente que ocupa toda la cavidad orofaríngea y se exterioriza a través de la boca (Figura 1). La mayor complicación de esta condición es el compromiso respiratorio al nacimiento por obstrucción de la vía aérea superior. El diagnóstico prenatal permite planificar una estrategia de manejo para el establecimiento rápido de una vía aérea en el parto, mediante el procedimiento conocido como EXIT (ex utero intrapartum treatment), lo que permite efectuar la resección postnatal del tumor (2).El primer caso de epignathus habría sido descrito en 1856 y desde entonces algunos reportes han sido publicados llegando incluso a proponerse varias clasificaciones que no se utilizan actualmente; así por ejemplo, en 1940 se diferenció a los teratomas oronasofaríngeos en: dermoide, teratoma y epignathus según el grado de complejidad y estructuras reconocibles (3); del mismo modo, en 1945 se clasificó a estos tumores de

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Spectrum of intrapartum management strategies for giant fetal cervical teratoma

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Obstetric hemorrhage during an exit procedure for severe fetal airway obstruction

Obstetric hemorrhage during an exit procedure for severe fetal airway obstruction

Fetal neck tumors – antenatal and intrapartum management

Epignathus: Reporte De Un Caso Y Revisión De La Literatura

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