Spezifische CMD-Befunde nach klinischer Funktionsanalyse und manueller Strukturanalyse bei Patienten mit juveniler idiopathischer Arthritis

Abstract

Zusammenfassung ▼In dieser Studie wurden 155 Patienten mit juveniler idiopathischer Arthritis (JIA) hinsichtlich spezifi scher Kiefergelenkbefunde untersucht. Bei allen Patienten wurde eine klinische Funktionsanalyse und eine manuelle Strukturanalyse durchgeführt. Zusätzlich lagen von allen Patienten Panoramaschichtaufnahmen vor. Die klinische Funktionsanalyse ergab bei 11,6 % der Patienten Schmerzbefunde, bei 5,2 % Bewegungseinschränkungen und bei 12,9 % Gelenkgeräusche. Mithilfe der manuellen Strukturanalyse wurden bei 47,1 % der Patienten Schmerzen, bei 20,6 % Bewegungseinschränkungen und bei 39,3 % Gelenkgeräusche festgestellt. Bei passiven Bewegungen wurden vermehrt "zu harte" Endgefühle als Zeichen einer Kapselverkürzung gefunden. Röntgenologisch bestanden bei 28,7 % der Patienten Abfl achungen der Kondylen. Die mittlere Mundöff nung war bei Patienten mit Abfl achungen signifi kant geringer als bei Patienten ohne morphologische Veränderungen der Kondylen. Der Kjellberg-Index und damit die Länge des Proc. condylaris korrelierte mit "zu harten" Endgefühlen bei ventraler Translation und Traktion. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie erlauben 2 Konklusionen: Erstens ist eine manuelle Strukturanalyse der klinischen Funktionsanalyse deutlich überlegen, da tatsächlich vorhandene Befunde in deutlich höherem Maße erfasst werden. Bildgebende Befunde aus Panoramaschichtaufnahmen (PSA) korrelieren mit den manuell erhobenen Befunden, obwohl zahlreiche neuere Studien zeigen, dass digitale Volumentomografien (DVT) der PSA in der röntgenologischen Bildgebung signifi kant überlegen ist. Manuelle Strukturanalyse und DVT sind daher aktuell die Methoden der Wahl für eine spezifi sche Untersuchung von Patienten mit JIA. Abstract ▼In this study, 155 patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA) have been investigated with regard to specifi c TMJ fi ndings. Clinical functional analysis and manual structural analysis were performed in all patients. In addition, panoramic radiographs were available for each patient. The clinical functional analysis revealed pain in 11.6 % of the patients, movement restrictions in 5.2 % and joint sounds were found in 12.9 % of the patients. By manual structure analysis pain was found in 47.1 % of patients, 20.6 % showed movement restrictions and in 39.3 % of the cases joint sounds could be detected. In cases of limited passive movements the end feeling "too hard" was found as a sign of capsule shortening. Flattening of the condyles could be found radiographically in 28.7 % of patients. The average mouth opening was signifi cantly lower in patients with fl attening than in patients with no morphological changes of the condyles. The Kjellberg index and thus the length of the condylar process correlated with "too hard" end feelings in anterior translation and traction. The results of this study allow 2 conclusions: First, a manual structural analysis is defi nitely superior compared to a regular clinical functional analysis as existing fi ndings are detected in a signifi cantly higher degree. Rad...