Spezifische und nicht spezifische Rückenschmerzen

Klessinger, Stephan

doi:10.1007/s15002-021-3235-1

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“…Bei Fehlen von Red Flags soll in den ersten 6 Wochen auf jegliche Bildgebung verzichtet werden 1 2 4 6 8 9 10 .…”

Section: Diagnostikunclassified

“…Diese erfolgt nach dem WHO-Stufenschema unter Berücksichtigung der Kontraindikationen 1 2 3 6 11 . Folgende Aspekte sind zu beachten:…”

Section: Praktisches Vorgehen Bei Nicht Spezifischen Rückenschmerzenunclassified

“…Es wirkt nicht besser als ein Placebo, hat aber signifikant mehr Nebenwirkungen. In neueren Studien hat sich Pregabalin zur Nacht bei chronischem Rückenschmerz als schwach bis moderat wirksam erwiesen 1 2 6 13 .…”

Section: Praktisches Vorgehen Bei Nicht Spezifischen Rückenschmerzenunclassified

“…muss häufig angeregt werden. Verhaltenstherapie kann hilfreich sein bei vorliegenden psychosozialen Risikofaktoren 1 2 6 .…”

Section: Praktisches Vorgehen Bei Nicht Spezifischen Rückenschmerzenunclassified

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Kreuzschmerzen aus hausärztlicher-internistischer Sicht

Burchert¹,

Schwill²

2022

Dtsch Med Wochenschr

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Kreuzschmerzen sind weltweit die führende Ursache für körperliche Beeinträchtigungen. In über 80 % der Fälle finden sich keine organischen Ursachen. Bei 20 % gilt es, eine spezifische Ursache frühzeitig zu erkennen, um potenziell gefährliche oder entsprechend therapierbare Verläufe abzuwenden. Entscheidende Hinweise zur Ätiologie liefert eine gründliche Anamnese, die oftmals durch die körperliche Untersuchung nur ergänzend bestätigt wird. EinleitungDie häufigste Form des Rückenschmerzes ist der lumbale Schmerz (Kreuzschmerzen, Lumbago, unterer Rückenschmerz, Lower Back Pain), der definitionsgemäß vom unteren Rippenbogen bis zu den Glutealfalten reicht. Er kann auch in die Beine, ein-oder beidseitig, ausstrahlen (Lumboischialgie). Hier müssen radikuläre von pseudoradikulären Beschwerden abgrenzt werden. Der obere Rückenschmerz hingegen betrifft die gesamte BWS bis zum Nacken. Rückenschmerzen werden nach Ursache, Dauer, Schweregrad und Chronifizierungsstadium (z. B. mit dem Mainzer Pain Staging System, MPSS) klassifiziert. Man bezeichnet Schmerzen mit einer Dauer von ▪ < 6 Wochen als akute Rückenschmerzen, ▪ 6-12 Wochen als subakuter Rückenschmerz [1-3], und ▪ > 12 Wochen als chronische Schmerzen. Klinische Fälle aus der Praxis zeigen die Fallbeispiele 1-3. FALLBEISPIEL 1 Junger Mann, 24 Jahre alt, athletisch-trainierter Körper, hat Beschwerden im thorakolumbalen Übergang. Befund: Leichtgradige S-förmige Fehlhaltung der mittleren BWS, muskulärer Hartspann rechts. Finger-Boden-Abstand (FBA): 0 cm. Vorgehen: Keine weitere Diagnostik bei sonst negativer Anamnese. Nur kurzzeitige NSAR-Gabe. Trainingsprogramm anpassen, passive Seite im Training stärken. Evtl. Chirotherapie.

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“…Bei Fehlen von Red Flags soll in den ersten 6 Wochen auf jegliche Bildgebung verzichtet werden 1 2 4 6 8 9 10 .…”

Section: Diagnostikunclassified

“…Diese erfolgt nach dem WHO-Stufenschema unter Berücksichtigung der Kontraindikationen 1 2 3 6 11 . Folgende Aspekte sind zu beachten:…”

Section: Praktisches Vorgehen Bei Nicht Spezifischen Rückenschmerzenunclassified

“…muss häufig angeregt werden. Verhaltenstherapie kann hilfreich sein bei vorliegenden psychosozialen Risikofaktoren 1 2 6 .…”

Section: Praktisches Vorgehen Bei Nicht Spezifischen Rückenschmerzenunclassified

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Kreuzschmerzen aus hausärztlicher-internistischer Sicht

Burchert¹,

Schwill²

2022

Dtsch Med Wochenschr

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“…Die Häufigkeitsangabe von nicht spezifischen Kreuzschmerzen in Höhe von 80 % und mehr ist weit verbreitet und fußt auf älteren Quellen [15]. Es stellt sich die Frage, ob diese Zahlen unter Berücksichtigung verbesserter diagnostischer Möglichkeiten heute noch relevant sind und einer Überprüfung anhand neuerer Studien standhalten [16].…”

Section: Kommentarunclassified

Kreuzschmerzen aus orthopädischer und schmerzmedizinischer Sicht

Casser¹

2022

Dtsch Med Wochenschr

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Kreuzschmerzen sind keine Krankheitsentität, sondern ein Symptom unterschiedlicher Ätiologien. Hauptlokalisation ist der untere Lenden-und Kreuzbeinbereich. Neben vertebralen Ursachen können auch Bauch-oder Beckenorgane die Beschwerden auslösen. Der Beitrag beleuchtet differenzialdiagnostische Aspekte des Kreuzschmerzes aus orthopädisch-schmerztherapeutischer Sicht und zeigt adäquate Versorgungsstrukturen auch für komplexe Schmerzbilder auf.

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Wann bei radikulären Beschwerden der Lendenwirbelsäule operieren?

Klessinger¹

2021

Schmerzmed.

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Spezifische und nicht spezifische Rückenschmerzen

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Kreuzschmerzen aus hausärztlicher-internistischer Sicht

Kreuzschmerzen aus hausärztlicher-internistischer Sicht

Kreuzschmerzen aus orthopädischer und schmerzmedizinischer Sicht

Wann bei radikulären Beschwerden der Lendenwirbelsäule operieren?

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