Spinal Anestezi ile Sezaryen Doğumda İzobarik Bupivakain ile Hiperbarik Bupivakain Kullanımının Değerlendirilmesi

Abstract

Spinal anestezi (SA) sezaryen doğum (SD) hastalarında yaygın olarak kullanılmaktadır. SA uygulamasının birçok avantajının yanında dezavantajları da vardır. Olası komplikasyonları en aza indirmek için farklı SA prosedürleri geliştirilmiştir. Bu çalışmada SA ile SD uygulanan gebelerde, bupivakainin farklı barisite çeşitlerinin olası komplikasyonlar ve blok seviyesi üzerine etkileri karşılaştırıldı. 1 Ocak-28 Şubat 2020 tarihleri arasında elektif SD yapan anneleri kapsayan prospektif bir çalışma planlandı. Bir gruba izobarik bupivakain, diğerine maternal etkilerini gözlemlemek için hiperbarik bupivakain uygulandı. SA sonrası hemodinamik değişiklikler, duyusal ve motor blok seviyeleri karşılaştırıldı. Katılımcılar kapalı zarf yöntemi ile randomize edilerek seçildi. Veri analizi SPSS (versiyon 23) kullanılarak İstatistiksel karşılaştırmalar için Binom Testi, Mann-Whitney U-testi ve ki-kare testi kullanıldı. Tüm testler için p <0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. İzobarik grupta (%74) hipotansiyon insidansının hiperbarik gruptan (%56) daha yüksek olduğu bulundu (p = 0.046). Başlangıçta ortalama kan basıncı değerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı, ancak SA sonrası tüm çalışma zamanlamasında 30.dakika dışında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı değişiklikler gözlendi (sırasıyla p=0.037, p=0.045, p=0.012, p=0.043, p=0.017, p=0.155). Kalp hızı değişkenliğinde tüm dönemlerde istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmedi (p> 0.05). İzobarik grupta 14 (%28) hiperbarik gruba 5 (%10) hastada efedrin kullanıldı (p=0,020). Çalışmamızda izobarik grupta daha yüksek düzeyde duyusal blokaj saptandı (p=0,045). Ama duyusal bloğun T12'ye gerilemesi hiperbarik grubunda anlamlı olarak daha erken idi (p=0.017). Motor bloğun sonlanma süresi açısından ise grupları arasında anlamlı bir fark gözlenmedi (p=0,156). SD için SA uygulanan hastalarda hiperbarik bupivakain daha az hipotansiyona sebep olması ile avantaj sağlarken, izobarik bupivakain daha uzun motor ve duyusal blok sağlar.