Spinal gout causing reversible quadriparesis: a case report and literature review

Kaler, Jaspreet; Mukhtar, Osama; Khalid, Mazin; Thapa, Shivani; Kaler, Ravinder; Ting, Brandon; Gayam, Vijay

doi:10.1080/20009666.2018.1472515

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“…[ 78 ] Several risk factors can contribute to hyperuricemia, including obesity, hypertension, chronic kidney disorders, alcohol consumption, high fructose or sucrose beverages, chronic kidney disease, and the use of organ transplantation or specific medications such as thiazides or loop diuretics. [ 52 ]…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Understanding spinal gout: A comprehensive study of 88 cases and their clinical implications

Nazwar,

Bal’afif,

Wardhana

et al. 2024

Journal of Craniovertebral Junction and Spine

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Background: Spinal gout, a rare and often underdiagnosed condition, significantly impacts patients’ quality of life. Therefore, the aim of the research is to analyze cases of spinal gout, including clinical features, anatomical location of spinal gout, laboratory studies, imaging studies, treatment choices, and outcomes from various cases of spinal gout. Methods: The author conducted a systematic literature search in the PUBMED and Science Direct databases from 2013 to 2023. We included clinical case presentations of spinal cases in adults, published in English. The three researchers independently reviewed the title and abstract of each article, and any differences in opinions were resolved through consensus. The extracted data were subsequently analyzed descriptively. Results: A total of 88 cases of spinal gout were obtained and studied. Out of the total reviewed cases of spinal gout, 89.77% of the subjects were male, with an average age of 51.9 years (age range 16–87 years). Common symptoms include back/neck pain (78.41%) and lower extremity weakness (37.50%). The lumbar spine is the most frequently affected region (62.50%), diagnosed primarily through magnetic resonance imaging (MRI) scans. Surgery, performed in 61.36% of cases, commonly involves decompressive laminectomy. Posttreatment, symptoms resolve in 87.50% of cases. Conclusion: Cases of spinal gout present with a variety of symptoms, including back pain and weakness. Diagnosis typically involves an MRI examination and synovial fluid analysis for confirmation. Treatment varies and includes medication therapy and surgical interventions. A deeper understanding of these cases can assist healthcare practitioners in the management and diagnosis of spinal gout cases.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Understanding spinal gout: A comprehensive study of 88 cases and their clinical implications

Nazwar,

Bal’afif,

Wardhana

et al. 2024

Journal of Craniovertebral Junction and Spine

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“…La goutte chronique tophacée polyarticulaire est le quatrième et ultime stade évolutif de la maladie goutteuse [5]. Le 1er cas de goutte axiale fut décrit en 1950 par Kersley GD sur un cas autopsique de subluxation par érosion tophique de l'Atlas (C1) avec protrusion de l'Odontoïde dans le Foramen Magnum [6,7,8]. Koskoff YD et al décrivait 3 ans plus tard la première myélopathie goutteuse et Reynolds AF Jr en 1976, les 3 premiers cas neurochirurgicaux de goutte rachidienne par tophi flavo-ligamentaires (ligament jaune) compressifs [6], comme retrouvé dans nos 2 cas.…”

Section: Discussionunclassified

“…La localisation rachidienne et/ou spinale de cristaux d'urates en amas, appelé tophus, entouré d'une réaction inflammatoire est la définition princeps de la goutte spinale. Le tophus rachidien peut être unifocal ou pluriel à toutes les structures vertébrales et espaces intra et épidural [7,8]. Dans nos observations, les tophi étaient articulaires, ligamentaires et épiduraux.…”

Section: Discussionunclassified

La goutte spinale: une présentation inhabituelle de deux cas et revue de la littérature

JIBIA,

DJALLOH,

AZANMENE

et al. 2023

Rhum Afr Franc

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La goutte est une affection caractérisée par un dépôt d’urates monosodiques. Ceux-ci génèrent dans les tissus mous des tophi et dans les articulations une arthrite goutteuse. La goutte spinale est rare et presque jamais suspectée dans notre contexte. Il s’agit des premiers cas neurochirurgicaux rapportés d’Afrique Sub-Saharienne. Elle peut se manifester par des rachialgies aiguës, une radiculopathie, une compression radiculo-médullaire lente, voire une spondylodiscite ou une épidurite néoplasique ou infectieuse. Accroitre l’éveil diagnostique, rapporter notre expérience chirurgicale et faire une revue de Littérature. Deux patients ont été colligés entre Janvier et Août 2022. Il s’est agi de 2 hommes de 42 et 60 ans. La goutte était méconnue chez le plus jeune, connue et mal suivie chez l’autre. Aucun antécédent tuberculeux ni immunodéficience n’avait été retrouvé. Le diagnostic radioclinique initial évoqué était une spondylodiscite lombale dans les 2 cas : paraplégie progressive sans troubles sphinctériens chez l’un et déficit monocrural L5S1 progressif avec défaut érectile et dysurie chez l’autre. La fièvre était initiale dans les 2 cas. Une laminectomie avec biopsie a été réalisée aux 2 patients. Le tophus rachidien était ligamentaire dans l’un et arthro-ligamentaire dans l’autre. La récupération motrice était progressive : dès J2 postopératoire jusqu’à M1 postopératoire. Un traitement antituberculeux probabiliste a été instauré en post-opératoire immédiat sur bases radiocliniques et stoppé après l’histologie. Celle-ci était en faveur d’une ostéite chronique calcifié avec fibrose dense dans les 2 cas, avec une Polymerase Chain Reaction (PCR) au Mycobacterium tuberculosis négative. Un traitement antigoutteux a été instauré dès J15 postopératoire après évidence biologique, avec suivi rhumatologique régulier et kinésithérapie adjuvante. Les résultats étaient très satisfaisants dès 4-6 mois, avec marche autonome. Le suivi s’est fait sur 1 an. La goutte spinale devrait être évoquée chez l’homme après 40 ans, devant toute rachialgie aiguë, avec signes neurologiques déficitaires et neuro-imagerie douteuse.

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“…Dual-energy CT can show the location and quantity of gout deposits. [2,5,12] But the gold standard for diagnosis of spinal gout is still monosodium urate crystallization pathology. Jegapragasant declared that for patients with lower back pain or nerve compression symptoms, spinal gout should be highly suspected if the patient has a history of gout, especially multiple nodules, hyperuricemia, and characteristic imaging changes.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Five years of follow-up of immediate quadriparesis caused by a large calcified mass in the ligamentum flavum

Cao

Li²,

Liu³

et al. 2019

Medicine

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Introduction:Calcification of ligamentum flavum (CLF) is an important cause of spinal stenosis and spinal cord compression. CLF does not usually induce immediate quadriparesis. Here we describe a rare case of immediate quadriparesis due to a large calcified mass containing liquids in the ligamentum flavum, which was easily confused with gout crystals.Patient concerns:A 74-year-old Asian male felt progressive bilateral arm and leg weakness. On the fourth day, acute quadriparesis occurred.Diagnosis:Coronal and sagittal computerized tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) showed a large circular mass in the left posterior part of the cervical 3/4 spinal canal, protruding into the canal, and occupying one-half of the spinal canal.Interventions:Emergency laminectomy was performed at C3/4 level. The huge cyst was excised and 1 ml of white viscous liquid flowed out.Outcomes:After operation, CT and MRI showed a full laminectomy of C3/4 and complete decompression of the cervical spinal cord. Hematoxylin-eosin (HE) staining showed that large amounts of calcium was deposited around cystic tissues. Five-year follow-up after laminectomy showed good recovery.Conclusion:This case of immediate quadriparesis, caused by a large calcified mass containing fluid, is very rare. It should be at the earliest stage of calcification. Laminectomy is an effective treatment. This calcification was deceptive and was easily confused with gout crystals. It can help to understand the exact pathophysiology of CLF.

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Spinal gout causing reversible quadriparesis: a case report and literature review

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La goutte spinale: une présentation inhabituelle de deux cas et revue de la littérature

Five years of follow-up of immediate quadriparesis caused by a large calcified mass in the ligamentum flavum

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