Splendors and miseries of expired CO2 measurement in the suspicion of pulmonary embolism

Verschuren, Franck; Perrier, Arnaud

doi:10.1186/cc8838

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“…Cependant, son interprétation doit tenir compte de l'éventualité d'une baisse de l'etCO 2 secondaire à une hypoperfusion pulmonaire, conduisant à une augmentation de l'espace mort [38]. De plus, chez le patient ventilé, l'objectivation de l'augmentation de cet espace mort via un Pet-aCO 2 plus élargi peut orienter le clinicien vers le diagnostic d'embolie pulmonaire [39] mais la précision de cet indice n'est pas suffisante pour se passer de confirmation radiologique [40]. [41,42].…”

Section: Gradient Tissu-expiré De Pco 2 (Pt-etco 2 )unclassified

Paramètres dérivés du CO2 pour évaluer l’état hémodynamique chez le malade de réanimation

Bagate

Boissier

Dessap

2020

Méd. Intensive Réa.

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Le dioxyde de carbone (CO2) constitue le produit de dégradation final du métabolisme cellulaire. Plusieurs gradients de CO2, obtenus grâce à la mesure de la pression partielle de CO2 (PCO2) dans différents compartiments, sont utilisés afin d’évaluer l’état circulatoire des patients de réanimation. Au cours d’un état de choc, l’augmentation de la PCO2 veineuse et tissulaire est principalement la conséquence d’une hypoperfusion tissulaire et non d’une hypoxémie, reflétant ainsi une anomalie macro et/ou microcirculatoire. Un gradient veino-artériel de PCO2 (Pv-aCO2) ≥ 6 mmHg peut suggérer une inadéquation du débit cardiaque. À l’échelle locale, un gradient tissu-artériel en PCO2 (Pt-aCO2) élevé malgré un Pv-aCO2 normal (< 6 mmHg) peut faire évoquer une atteinte de la microcirculation locale. Enfin, un indice combiné des paramètres dérivés du CO2 et de l’O2, comme le rapport entre le Pv-aCO2 et la différence des contenus artériel et veineux en oxygène (Pv-aCO2 / CaO2 – CvO2), suggère une hypoxie tissulaire lorsqu’il dépasse 1,4. Chez les patients de réanimation en insuffisance circulatoire, les paramètres dérivés du CO2 doivent toutefois s’intégrer dans une approche multiparamétrique (examen clinique, marqueurs biologiques, échocardiographie et autres outils hémodynamiques).

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Section: Gradient Tissu-expiré De Pco 2 (Pt-etco 2 )unclassified

Paramètres dérivés du CO2 pour évaluer l’état hémodynamique chez le malade de réanimation

Bagate

Boissier

Dessap

2020

Méd. Intensive Réa.

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Using the features of the time and volumetric capnogram for classification and prediction

Jaffe¹

2016

J Clin Monit Comput

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Quantitative features derived from the time-based and volumetric capnogram such as respiratory rate, end-tidal PCO, dead space, carbon dioxide production, and qualitative features such as the shape of capnogram are clinical metrics recognized as important for assessing respiratory function. Researchers are increasingly exploring these and other known physiologically relevant quantitative features, as well as new features derived from the time and volumetric capnogram or transformations of these waveforms, for: (a) real-time waveform classification/anomaly detection, (b) classification of a candidate capnogram into one of several disease classes, (c) estimation of the value of an inaccessible or invasively determined physiologic parameter, (d) prediction of the presence or absence of disease condition, (e) guiding the administration of therapy, and (f) prediction of the likely future morbidity or mortality of a patient with a presenting condition. The work to date with respect to these applications will be reviewed, the underlying algorithms and performance highlighted, and opportunities for the future noted.

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Splendors and miseries of expired CO2 measurement in the suspicion of pulmonary embolism

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Paramètres dérivés du CO2 pour évaluer l’état hémodynamique chez le malade de réanimation

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Using the features of the time and volumetric capnogram for classification and prediction

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