Spontaneous, drug-induced, and drug-free remission in peripheral and axial spondyloarthritis

Abstract

In Spondyloarthritis (SpA), spontaneous remission is best described in Reactive Arthritis, a form of peripheral SpA. Prior SpA observational studies suggested a significant percent of patient reached spontaneous remission; however, these patients were followed under older, broader European Spondyloarthropathy Study Group (ESSG) criteria or were not defined by specific criteria. In general they were mixed populations of peripheral and axial disease and subsets were not differentiated when assessing endpoints like remission. There is limited data on the natural history of axial SpA, in part because of the evolution of the criteria with the more recently developed Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) criteria, including the designation of non-radiographic Axial SpA and peripheral SpA. Clinical trials have been done with various remission endpoints including withdrawal of therapy to determine remission maintenance. The following review will address the potential for remission in axial and peripheral SpA based on the data from both observational studies and clinical trials.

Use of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Biological Agents for the Treatment of Axial Spondyloarthritides. Recommendations of the Spondyloarthritis Study Group of Experts, All-Russian Public Organization «the Association of Rheumatology of Russia»

“…Необходи-мость назначения НПВП при наличии при-знаков АС является доказанной [2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13].…”

“…Длительное применение НПВП при АС предпочтитель-нее коротких курсов в связи с потенциаль-ной способностью НПВП замедлять разви-тие структурных изменений аксиального скелета [2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][17][18][19]. Лечение НПВП сле-дует проводить до достижения клиниче-ской, лабораторной ремиссии [2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12]20] и МРТ-ремиссии. Для достижения клини-Международные и российские рекомендации по лечению ревматических заболеваний …”

“…• небольшую длительность заболевания (<10 лет от времени первого появления симптомов); • значения индекса BASDAI ≤4,0 и/или индекса ASDAS, соответствующие умеренной или низкой активности заболевания; • снижение уровня СРБ и/или СОЭ в течение перво-го месяца лечения НПВП в анамнезе и/или в тече-ние первых 2 нед настоящего лечения; • разрешение воспалительных изменений позво-ночника по данным МРТ без формирования по-ствоспалительных изменений позвоночника и/или крестцово-подвздошных сочленений (fatty lesion, backfill); • отсутствие структурных повреждений позвоночни-ка [8][9][10][11]. Комментарий к пункту 4.…”

“…Согласно концепции «лечение до дости-жения цели» (Treat to Target -Т2Т), основ-ной целью терапии СпА, в том числе аксСпА, Применение нестероидных противовоспалительных препаратов и генно-инженерных биологических препаратов для лечения аксиальных спондилоартритов. Рекомендации Экспертной группы по изучению спондилоартритов при Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России» следует считать ремиссию или низкую ак-тивность заболевания (при невозможности достижения ремиссии) [2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12]. Основными лекарственными препаратами, потенциаль-но способными индуцировать и поддержи-вать ремиссию у пациентов с аксСпА, явля-ются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы фактора некроза опухоли α (иФНОα) и ингибиторы интерлейкина 17А (иИЛ17А) [2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12].…”

Use of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs for the Treatment of Axial Spondyloarthritis, Including Ankylosing Spondylitis, Monitoring Their Efficacy and Safety (Draft Guidelines of the Expert Spondyloarthritis Diagnosis and Treatment Group)

“…Лечение НПВП следует проводить до достижения клинической (согласно индексу ASDAS) и лабораторной ремиссии [2][3][4][14][15][16]. Желательно достижение ремиссии по данным магнитно-резонансной томогра-фии (МРТ), под которой понимают полное исчезновение острых воспалительных изме-нений в позвоночнике, крестцово-под-вздошных и тазобедренных суставах (при наличии коксита).…”