Spontaneous Esophageal Submucosal Hematoma in which the Course could be Observed Endoscopically

Abstract

A 66-year-old man was hospitalized after vomiting blood after inducing vomiting using his fingers due to laryngeal discomfort. Upper digestive tract endoscopy revealed a large, dark red mass that connected from the upper esophagus to the lower esophagus. Esophageal submucosal hematoma was diagnosed using endoscopy, X-ray images, a small-diameter ultrasonic probe, and chest CT scanning. Pain from the epigastrium to the larynx disappeared after 3 days. Melena occurred on Day 3. Endoscopic examination revealed that the hematoma had collapsed over a wide area. Endoscopic examination after one week showed that the mucous membrane covering the hematoma had peeled away revealing an extensive shallow ulcer in the esophagus. Endoscopic examination after one month confirmed the ulcer had scarred and healed.

Hématome intramural disséquant de l’œsophage : une cause rare de douleur thoracique

“…Les syndromes post-é mé tiques tels que le syndrome de Boerhaave, de Mallory Weiss et l'HIDO sont des affections rares qui sont aujourd'hui bien documenté es. L'HIDO en est le moins frequent ; il survient le plus souvent chez des femmes d'â ge moyen [1] et peut ê tre spontané sur un oesophage sain, ou secondaire à un traumatisme direct (manoeuvres endoscopiques oesophagiennes, ingestion d'un corps é tranger, etc.). Dans la forme spontané e, la survenue d'un hé matome entre la muqueuse et la musculeuse secondaire est contemporaine d'efforts de vomissement, responsable d'une brutale é lé vation de la pression dans le tiers infé rieur de l'oesophage, dont l'atteinte est probablement lié e à une moindre ré sistance des structures pé ri-oesophagiennes par rapport aux é tages supé -rieurs (coeur, traché e) [2].…”

“…La litté rature té moigne de la difficulté d'effectuer une distinction entre la douleur thoracique d'origine coronaire et celle d'origine oesophagienne, surtout chez des patients aux anté cé dents d'infarctus du myocarde [2,[4][5][6][7][8]. Tomodensitomé trie thoracique de contrô le avec aspect normal de l'oesophage aigu et rechercher une é ventuelle affection oesophagienne associé e. L'hé maté mè se est par ailleurs le plus souvent de faible volume voire absente, mais peut ê tre grandement aggravé e par un traitement anticoagulant [1,5,6,8]. La reconnaissance clinique pré coce de cette pathologie est donc primordiale pour é viter les complications potentiellement dé sastreuses induites par une anticoagulation inapproprié e. La confirmation diagnostique repose essentiellement sur l'endoscopie digestive haute.…”

“…La reconnaissance clinique pré coce de cette pathologie est donc primordiale pour é viter les complications potentiellement dé sastreuses induites par une anticoagulation inapproprié e. La confirmation diagnostique repose essentiellement sur l'endoscopie digestive haute. Elle ré vè le typiquement un large hé -matome recouvert d'une muqueuse pâ le, localisé à la face posté rieure et au tiers infé rieur de l'oesophage, pouvant remonter jusqu'au tiers supé rieur [1,2,7,9]. Il obstrue le plus souvent la lumiè re oesophagienne et adhè re à la paroi.…”

“…Une fistule aortooesophagienne doit ê tre systé matiquement é carté e par une angiotomodensitomé trie thoracique qui, par ailleurs, renforce le diagnostic d'HIDO en trouvant une masse oesophagienne excentré e naissant de la paroi [2,3,[9][10][11]. L'é cho-endoscopie oesophagienne (masse hypoé chogè ne hé té rogè ne sous la muqueuse) et le transit oesophagien (dé faut de remplissage de l'oesophage infé rieur) sont d'autres techniques aidant la dé marche diagnostique [1,5,8]. L'endoscopie digestive est donc la mé thode de choix pour le diagnostic de l'HIDO mais reste une technique invasive non dé nué e de risque pour le malade [3].…”

Esophageal submucosal hematoma: a case report and review of the literature

“…The male-to-female ratio was 1 : 1.8 [3]. In Japan, 32 patients, including our patient, with esophageal submucosal hematoma lesions, excluding patients with postsclerotherapy conditions, have been reported (Table 1) [2,8,[11][12][13][14][15][16][17][18][19]. The male-to-female ratio was 1 : 1.5, and the mean age was 55.6 years (32-82 years), which were similar to the values reported by Cullen and McIntyre [3].…”