Spontaneous Perineal Trauma during Non-Operative Childbirth—Retrospective Analysis of Perineal Laceration Risk Factors

Abstract

Childbirth-related perineal trauma (CRPT) is defined as damage to the skin, muscles of the perineum, as well as to the anal sphincter complex and anal epithelium. The aim of the study was to analyze the risk factors for spontaneous injuries to the soft tissues of the birth canal during non-operative delivery. This was a single-center retrospective case-control study. The study included the analysis of two groups, the study group featured 7238 patients with spontaneous perineal laceration (any degree of perineal laceration) and the control group featured patients without perineal laceration with 7879 cases. The analysis of single-factor logistic regression showed that the factors related to perineal laceration during childbirth are the age of the patients giving birth (p = 0.000), the BMI before delivery (p = 0.000), the number of pregnancies (p = 0.000) and deliveries (p = 0.000), diagnosed gestational diabetes (p = 0.046), home birth (p = 0.000), vaginal birth after cesarean (VBAC) (p = 0.001), the use of oxytocin in the second stage of childbirth (p = 0.041), the duration of the second stage of childbirth (p = 0.000), body weight (p = 0.000), and the circumference of the newborn head (p = 0.000). Independent factors that increase the risk of perineal laceration during childbirth are an older age of the woman giving birth, a history of cesarean section, a higher birth weight of the newborn, and factors that reduce the risk of spontaneous perineal trauma are a higher number of deliveries and home birth.

Partos Verticalizados E Ocorrência De Lacerações Perineais Em Casa De Parto Do Distrito Federal

“…A Organização Mundial da Saúde recomendou a posição vertical desde 1996 e afirmou que as mulheres deveriam escolher a posição materna de acordo com sua preferência e conforto. Posições maternas adequadas podem melhorar o senso de controle materno facilitando assim o enfrentamento do trabalho de parto e reduzindo as implicações psicológicas negativas 11,15 .…”

Reduction of obstetric injuries by increasing of the birth canal elasticity

“…П ологовий травматизм є актуальною проблемою сучасного акушерства, вирішення якої вимагає нових комплексних підходів. Пологова травма промежини -це пошкодження шкіри, м'язів промежини, а також анального сфінктера та анального епітелію під час пологів [1]. Протягом останнього десятиліття спостерігається зростання частоти пошкоджень промежини під час пологів [2].…”

“…Аналіз літературних джерел продемонстрував, що найбільш поширеними факторами ризику розривів промежини ІІІ та IV ступенів є перші пологи, етнічна приналежність матері, великий плід для гестаційного віку та певні втручання, що використовуються під час пологів, наприклад інструментальні пологи, та ін. [1,3,6]. За даними дослідження S. Mahgoub наприклад масаж промежини, може запобігти її розривам порівняно із відсутністю будь-якого втручання (RR = 0,69, 95% СІ: 0,54-0,87; p<0,01) [8].…”

“…Аналіз даних 7238 роділей, у яких під час пологів відбувся спонтанний розрив промежини будь-якого ступеня, та 7879 роділей без пологових травм встановив, що чинниками, які знижують ризик спонтанних травм промежини є повторні пологи та пологи у домашніх умовах [1]. Однак інші науковці під час вивчення положення жінки під час другого періоду пологів виявили, що при вертикальних пологах відсутня достовірна різниця у частоті травм промежини ІІІ та ІV ступенів, можливим є підвищення частоти розривів промежини ІІ ступеня [11].…”

Associação da classificação de Robson com as variáveis obstétricas e com os desfechos maternos e perinatais em um centro de parto normal

“…Dentre os fatores que reduzem o risco de trauma perineal espontâneo estão maior número de partos e partos fora do ambiente hospitalar. (91) Portanto, pacientes do grupo 3 da CR tem menor risco para as lacerações perineais ou menor gravidade quando ocorrem (Tabela 16).…”