Stage-dependant management of septic arthritis of the shoulder in adults

Abstract

Diagnostic and therapeutic standards relating to septic conditions of the shoulder are rarely documented in the literature. For this study, patients suffering from septic shoulder arthritis were prospectively enrolled. Staging was based on the criteria of Gächter (Stutz et al., Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 8:270-274, 2000), and assessment of functional outcome was based on a self-assessed Constant score (Boehm et al., Unfallchirurg 107:397-402, 2004). Patients were separated into three groups according to the CEBI-classification reported by Pfeiffenberger and Meiss (Arch Orthop Trauma Surg 115:325-331, 1996). Forty-three patients were enrolled. Group I contained 21% of patients, while 23% were assigned to group II, and 56% to group III. Staphylococcus aureus was found in 71%. Eight patients were treated arthroscopically, and 35 received open surgery. None of the implants could be preserved. The mean self-assessed Constant score after 26±7 months was 74±9 points in group I, 63±14 points in group II, and 53±14 points in group III. Diagnostic workup consisted of laboratory analysis including CRP and joint aspiration. Arthroscopic procedures can be effective when implemented early. With regard to implants and chronic symptoms, primary removal should be critically reconsidered.Résumé Les arthrites septiques de l'épaule sont rarement documentées dans la littérature. Patients et méthode : un certain nombre d'arthrites septiques ont été évaluées avec l'utilisation d'un critère de classement (Gächter) et de critères fonctionnels avec le score de Constant. Les patients ont été séparés en trois groupes selon la classification CEBI. Résultats : 43 patients dont 21% affectés au groupe I, 23% dans le groupe II et 56% dans le groupe III. Un staphylocoque doré a été retrouvé dans 71% des cas. 8 patients ont été traités par arthroscopie et 35 par chirurgie sanglante. Aucun implant n'a pu être conservé. La moyenne du score de Constant après 26±7 mois de suivi a été de 74±9 points dans le groupe I, de 63±14 points dans le groupe II et de 53±14 points dans le groupe III. En conclusion : le diagnostic nécessite des examens de laboratoire incluant la CRP et des prélèvements au niveau de l'épaule par aspiration. Le traitement par arthroscopie est un traitement qui peut avoir des effets positifs s'il est réalisé précocement. En ce qui concerne les implants, après une longue période d'évolution, ceux-ci doivent être enlevés. Néanmoins, cette ablation nécessite une analyse critique.

Resection arthroplasty of the shoulder as a salvage procedure for deep shoulder infection: does the use of a cement spacer improve outcome?

“…11,15,16,19,28,32 For the subacute or chronic infection, 2-stage revision is regarded as the gold standard. 22,23,28,31 Recently 1-stage revision has been brought forward as an acceptable alternative.…”

Bilateral shoulder septic arthritis in a fit and well 47-year-old man

“…For unilateral glenohumeral joint septic arthritis, comorbidities have been reported in as many as 87% of patients 4. The most common comorbidities reported in the literature are diabetes, cardiac abnormalities, intravenous drug use, immunosuppressive illnesses and rheumatoid arthritis 3 4. In this case, our patient was entirely fit and well.…”

“…Mortality secondary to septic arthritis has been reported to be as high as 50% despite adequate fluid resuscitation, timely washout of the affected joint and aggressive antibiotic therapy 3. The need for early recognition is crucial for an increased chance of survival.…”

“…The need for early recognition is crucial for an increased chance of survival. Furthermore, early intervention is more likely to prevent downstream permanent joint and cartilaginous damage in survivors 3 4. That being said, even those who have received prompt treatment can have a permanent reduction in the range of movement of the shoulder.…”

Notfälle in der Rheumatologie – Die Sicht des internistischen und orthopädischen Rheumatologen

“…Der direkte Erregernachweis aus dem Gelenkpunktat und m ö glichst vor der antibiotischen Therapieeinleitung ist der GOLDStandard und sollte wenn immer m ö glich erfolgen. Nach begonnener ungezielter Antibiose verschlechtert sich die Sensivit ä t eines Keimnachweises um mehr als 1 / 3 [46] . Die Aussagef ä higkeit der mikrobiologischen Punktatuntersuchung erh ö ht sich zus ä tzlich durch eine aerobe und anaerobe Inokulation in Blutkulturfl aschen mit nachfolgend 10-t ä giger Bebr ü tungszeit.…”