Staging of rectal carcinoma: prospective comparison of endorectal US and CT.

Rifkin, Matthew D.; Ehrlich, Saundra M.; Marks, Gerald

doi:10.1148/radiology.170.2.2643135

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“…In one study the sensitivity and specificity of CT for detecting mesorectal fat invasion was 53% (40). In a recently published meta-analysis of 78 studies, CT was 73% accurate for T staging (43).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Local staging of rectal cancer using combined pelvic phased‐array and endorectal coil MRI

Tatlı

Mortelé

Breen

et al. 2006

Magnetic Resonance Imaging

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Purpose:To assess the accuracy of MRI, using a pelvic phased-array coil and an endorectal coil, for preoperative local staging of rectal cancer. Materials and Methods:Fifty-one patients (26 males and 25 females) with adenocarcinoma of the rectum underwent preoperative MRI and surgical resection of their tumors. Surgical pathology staging was compared to MRI staging (using the TNM classification) obtained both retrospectively by a reader blinded to surgical findings and prospectively (radiological reports). In addition, patients were stratified according to surgical treatment groups (stage I ϭ T1-2/N0, stage II ϭ T3/N0, stage III ϭ Tx/N1-2).Results: At pathology, 36 of 51 (68%) tumors were classified as T0-T2, and 15 (32%) were classified as T3. Overall, the sensitivity and specificity of MRI readings for T3 staging were 93% and 86%, respectively (positive predictive value (PPV) ϭ 74%, negative predictive value (NPV) ϭ 97%, accuracy ϭ 88%). MRI correctly predicted lymph node metastases in 11 of 13 patients with a sensitivity of 85% and specificity of 69% (PPV ϭ 58%, NPV ϭ 90%, accuracy ϭ 74%). MRI correctly predicted surgical treatment groups in 33 of 39 (85%) patients. Interobserver agreement between the retrospective and prospective readings was excellent ( ϭ 0.85) for prediction of T3 tumor and good ( ϭ 0.80) for prediction of nodal involvement. Conclusion:Combined endorectal and pelvic phased-array coil MRI can be used reliably to select which patients should receive preoperative chemoradiotherapy. It is highly predictive in terms of excluding T3 tumors, but still has limitations in predicting lymph node metastasis.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Local staging of rectal cancer using combined pelvic phased‐array and endorectal coil MRI

Tatlı

Mortelé

Breen

et al. 2006

Magnetic Resonance Imaging

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show abstract

“…Ao analisar o envolvimento ganglionar, observou-se uma sensibilidade de 39%, o que difere de alguns estudos publicados que apontam para valores mais altos de sensibilidade, mas que vai ao encontro de outro estudo, que demonstra uma sensibilidade de 33% na avaliação do N 23,25,26,40 . Isso poderá ser explicado pelo enviesamento de publicação referido anteriormente, mas também pelo facto da inclusão nesses estudos de doentes submetidos à terapia neoadjuvante, que poderá resultar numa subestimação da sensibilidade da ecografia endorectal 39,40 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Esse valor é ligeiramente superior ao encontrado na literatura que aponta valores de especificidade entre 76 e 86% 23,19,25,26,39 . Em relação ao valor preditivo positivo e negativo, observou-se um valor preditivo positivo e negativo de 62 e 78%, respectivamente.…”

Section: Discussionunclassified

“…Enquanto para determinar o N é aproximadamente de 70 a 75% comparado com a RM (60 a 70%) e com a TC (55 a 65%) 23,25,26 . Assim, a ecografia endorectal tem emergido como modalidade de diagnóstico de escolha para o estadiamento clínico dos tumores rectais 27,28 .…”

Section: Introductionunclassified

“…Esses valores obtidos estão de acordo com estudos anteriores que apontam para valores semelhantes de valor preditivo positivo e negativo 39 . Quanto à eficácia, esta foi de 89% para T1, de 75% para T2 e T3 e de 97% para T4, conforme resultados demonstrados por estudos anteriores que apontam para níveis de eficácia muito altos da ecografia endorectal na avaliação da invasão tumoral na parede do recto 17,23,26,39 .Ao analisar o envolvimento ganglionar, observou-se uma sensibilidade de 39%, o que difere de alguns estudos publicados que apontam para valores mais altos de sensibilidade, mas que vai ao encontro de outro estudo, que demonstra uma sensibilidade de 33% na avaliação do N 23,25,26,40 . Isso poderá ser explicado pelo enviesamento de publicação referido anteriormente, mas também pelo facto da inclusão nesses estudos de doentes submetidos à terapia neoadjuvante, que poderá resultar numa subestimação da sensibilidade da ecografia endorectal 39,40 .…”

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Sensibilidade da ecografia endorectal no estadiamento do cancro do recto: correlação com o estadiamento patológico

Carriço

Martins

2010

Rev bras. colo-proctol.

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INTRODUÇÃOO cancro colorectal (CCR) é a doença oncoló-gica gastrointestinal mais comum e a segunda maior causa de mortes oncológicas nos países Ocidentais 1 . Em Portugal, segundo o Instituto Nacional de Estatística, é a principal causa de morte por doença oncológica 2 . A sobrevida do CCR está relacionada com o estadio da doença, apresentando no geral uma sobrevida de 78% no primeiro ano de seguimento e de 54% aos 5 anos 3 . Cerca de 15 a 20% dos doentes morrem da doença em fases iniciais e 40 a 80% em fases mais avançadas 4 .O cancro do recto apresenta particularidades em termos de diagnóstico, estadiamento e tratamento. Constitui cerca de 5% dos tumores malignos, sendo diagnosticados cerca de 140 mil novos casos por ano, na Europa 5 .Tradicionalmente, o estadiamento era obtido pelo exame anatomopatológico da peça cirúrgica. Hoje em A utilização da terapêutica primária é actualmente recomendada em doentes com cancro do recto localmente avançado, ou seja, em que se verifique extensão do tumor na gordura perirectal e/ou envolvimento ganglionar ou do mesorecto (T3/T4 N0 ou Tx N1/N2) 9 ; pois doentes com estádios II e III têm elevada taxa de recorrência local depois da cirurgia 10,11 e tem-se obtido uma redução significativa da recorrência local e da ocorrência de metástases à distância, com consequente aumento da sobrevida, por meio da combinação da ressecção cirúrgica do cancro com a quimioradioterapia primária 11,12 . Nos doentes com doença no estádio IV, a mesma atitude permite aumentar a taxa da ressecção cirúrgica e a sobrevida dos doentes 11,13 . Assim, hoje em dia, devido à utilização da terapêutica primária, a "cirurgia poupadora de esfínc-teres" pode ser oferecida também a doentes com cancro do recto localmente avançados sem compromisso do resultado oncológico 14 .Nesses doentes, a terapia primária seguida de cirurgia resulta num melhor controlo local e numa redução da toxicidade quando comparada com a terapia adjuvante pós-operatória estandardizada 15,16 . Verificando-se ainda uma redução de 13% da recidiva tumoral 17 .O controlo locoregional do tumor também melhorou significativamente nos últimos 15 anos com melhoria da técnica cirúrgica, nomeadamente com a introdução da excisão total do mesorecto (ETM) 18 . Esta permitiu diminuir a taxa de recorrência local de 16 para 9%, sendo ainda um predictor independente da sobrevida geral 19 .O estadiamento pelo sistema tumor-node-metastasis (TNM) para o cancro do recto é baseado na profundidade da invasão da lesão (T), a extensão da invasão local a gânglios linfáticos (N) e a presença de metástases à distância (M) 18 .Actualmente dispomos de várias opções para o estadiamento pré-operatório, tais como, tomografia computorizada (TC), ecografia endorectal, ressonân-cia magnética (RM) e tomografia de emissão de positrões (PET) 20,21 . Apesar desses avanços tecnológicos, o exame objectivo, nomeadamente o toque rectal, dá-nos informações relevantes relativamente à localização, distância da margem anal e tonicidade dos esfínc-teres, aspectos importantes para planear a...

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Transrectal ultrasonography of rectal carcinoma

Dershaw

Enker

Cohen

et al. 1990

Cancer

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Preoperative transrectal ultrasonographic staging of 38 patients with known adenocarcinoma of the rectum was performed. Six of these patients had preoperative radiation therapy. Of the 32 without radiation therapy, transrectal ultrasonography (TRUS) correctly staged disease limited to the rectum in 90% (18 of 20) and transmural extension in 50% (6 of 12), for a sensitivity for evaluating transmural extension of 50%, specificity of 90%, positive predictive value of 75%, and a negative predictive value of 25%. Nineteen patients had positive nodes. The sensitivity and specificity of detecting nodal metastases by TRUS were 63% and 85%. The positive and negative predictive values were 86% and 61%, respectively. TRUS was slightly superior to digital rectal examination in staging patients because of its superior ability to detect adenopathy. Adjacent organ involvement was correctly evaluated in five of six patients; peritumoral fibrosis was misinterpreted as tumor extension into uterus and ovary in one woman. Tumor shrinkage in all patients undergoing radiation therapy was identified, but fibrosis and edema made staging by TRUS unreliable in those patients.

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Staging of rectal carcinoma: prospective comparison of endorectal US and CT.

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Local staging of rectal cancer using combined pelvic phased‐array and endorectal coil MRI

Local staging of rectal cancer using combined pelvic phased‐array and endorectal coil MRI

Sensibilidade da ecografia endorectal no estadiamento do cancro do recto: correlação com o estadiamento patológico

Transrectal ultrasonography of rectal carcinoma

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