Stand der Qualitätssicherung in der Rehabilitation der gesetzlichen Rentenversicherung

Abstract

Ten years after its introduction, the German Pension Insurance's quality assurance programme is firmly established within the rehabilitation system. Regular, substantive reporting to rehabilitation centres and pension insurance organisations has contributed to improving the quality of rehabilitation. Legal codification of quality assurance stipulations has existed since 2001. The programme is in constant development, e. g. by optimization of patient interviewing and inclusion of evidence-based clinical practice guidelines. New programmes, e. g. in inpatient rehabilitation of children and youths or in outpatient rehabilitation, are being developed together with the German health care organizations. In the field of vocational rehabilitation quality assurance had started out with a conceptual study followed by projects concerning client interviewing, evaluation of documentation instruments, and analyses relative to the most important outcome factor, namely the vocational reintegration results achieved. External quality assurance is a mayor input factor for the rehabilitation centres' internal quality management. In future, rehabilitation centres will be asked to demonstrate the appropriate use of this information. It will remain the centres' decision which method of quality management system implementation they choose. Quality assurance results of every centre are planned to be made publicly accessible in the medium term, in particular to the insureds. Moreover, the results of the quality assurance programmes are intended to clearly impact the allocation of patients as well as the remuneration of the rehabilitation centres concerned. Quality assurance and quality management will continue to play a major role in the political discussion of health care.

Qualitätssicherung und Qualitätsmanagement in der medizinischen Rehabilitation

“…Im Programm der DRV, das von den Initiatoren als "Reha-Qualitätssicherung der Rentenversicherung" bezeichnet wird [14], sind aktuell bis zu zirka 950 Fachabteilungen beteiligt, am "QS-Reha®-Verfahren" der GKV zirka 280 Fachabteilungen [15]. Zu beiden Programmen liegen nationale Publikationen vor, die einen Überblick bieten (zum Beispiel [14,16] beziehungsweise [15,17]), das QS-Reha®-Verfahren wurde auch international vorgestellt [18].…”

Warum beurteilen Rehabilitanden die Rehaplanung und Zielorientierung weniger positiv als andere Aspekte der medizinischen Rehabilitation?

“…In der Qualit ä tssicherung der Rentenversicherungen werden seit 1997 routinem ä ß ig postalische Patientenbefragungen durchgef ü hrt [1] . Patientenzufriedenheit stellt neben Erfolgsbewertungen eine zentrale Qualit ä tsdimension dieser Befragungen dar [2] .…”

“…Diese f ä llt z. B. im Jahr 1999 [6] mit einem Durchschnittswert von 2,5 Punkten auf einer Skala von 1 (beste Bewertung) bis 5 (schlechteste Bewertung) etwa eine halbe Standardabweichung geringer aus als die Bewertungen der ä rztlichen (1,9), pfl egerischen (1,9) oder psychologischen Betreuung 2,0), sowie der Klinik und Unterbringung (1,8). Die Formulierung der Items lehnt sich konzeptuell an das " reporting " -Format, nicht an das " rating " -Format an.…”

Die technische Implementierung eines EDV-gestützten Prozessdokumentationssystems für den Routineeinsatz in der stationären medizinischen Rehabilitation (RehaProDok)

“…So werden j ä hrlich ca. 20 000 Verl ä ufe erfasst [9] . Das Peer-Review-Verfahren ist somit eine detaillierte und aufw ä ndige Einzelfallpr ü fung auf der Basis der in den Rehabilitationseinrichtungen durchgef ü hrten Dokumentation, das sich als praktikables und n ü tzliches Instrument erwiesen hat, um alle rund 560 Einrichtungen unterschiedlicher Indikation zu erfassen [10] .…”