Stapled Anopexy: Postoperative Course and Functional Outcome in 400 Patients

Bona, Stefano; Battafarano, Francesco; Romario, Uberto Fumagalli; Zago, Mauro; Rosati, Riccardo

doi:10.1007/s10350-008-9228-1

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“…Reoperation rates after PPH have been reported between 7 and 14% [2,7,12,14]. Although most authors prefer to perform a haemorrhoidectomy in case of a failed PPH [4,10,11], redo PPH has been reported [7,10]. We performed a haemorrhoidectomy in 6 out of 22 patients.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Recurrence of prolapse after PPH is claimed to be higher in comparison to the excisional haemorrhoidectomy [3,8,9]. In case of a persistent or recurrent prolapse after PPH, a new intervention is sometimes required, and frequently a haemorrhoidectomy is the treatment of choice [4,10,11]. We believe, however, that a second PPH is feasible with good results in most of these patients.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 97%

“…PPH offers a shorter hospital stay, faster functional recovery, less postoperative pain with similar symptomatic control [2,3]. Long-term success rates have been reported to be around 70–90% depending on the definition of success [4,5,6,7]. Recurrence of prolapse after PPH is claimed to be higher in comparison to the excisional haemorrhoidectomy [3,8,9].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Redo Procedure for Prolapse and Haemorrhoids (PPH) for Persistent and Recurrent Prolapse after PPH

Festen¹,

Geloven²,

Gerhards³

2009

Dig Surg

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Background/Aims: Procedures for haemorrhoidal prolapse that maintain functional haemorrhoidal anatomy are progressively used. The procedure for prolapse and haemorrhoids (PPH) has advantages over conventional haemorrhoidectomy, but is associated with a higher recurrence rate. The feasibility and efficiency of a second PPH instead of haemorrhoidectomy in case of recurrent symptoms were studied. Methods: A retrospective chart review was conducted of all patients that were treated with PPH for haemorrhoidal prolapse in our hospital between May 2002 and November 2008. All patients in need for a second PPH because of persistent or recurrent symptoms of prolapse were identified and analyzed. Results: Out of 137 patients who underwent a PPH, 22 patients (16%) were in need of a reoperation for symptoms of prolapse. Of these, 12 (55%) were treated with a second PPH. Successful prolapse reduction was achieved in 11 out of 12 patients. No postoperative complications were encountered during a median follow-up of 35 months. Conclusion: Redo PPH, in case of persisting or recurrent symptoms of haemorrhoidal prolapse after PPH, is feasible and is a good alternative for excisional haemorrhoidectomy. It possesses the same advantages over haemorrhoidectomy as the initial PPH and does not lead to more morbidity.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 97%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Redo Procedure for Prolapse and Haemorrhoids (PPH) for Persistent and Recurrent Prolapse after PPH

Festen¹,

Geloven²,

Gerhards³

2009

Dig Surg

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“…Ähnliche Ergebnisse zeigten sich auch für die Stuhlentleerung. Das wird auch in Bezug auf die Outlet-Obstruktion in einer Publikation von Bona [3] bestätigt. Im Vergleich zu Publikationen und daraus resultierenden Reviews, die überwiegend die Kurzzeitergebnisse bis zu zwei Jahre postoperativ aufarbeiten, sind Langzeitergebnisse weiterhin selten.…”

Section: Diskussionunclassified

“…Acht weitere Patienten waren in der Zwischenzeit aus anderer Ursache verstorben, die übrigen 25 Patienten unbekannt verzogen. Das mittlere Follow-up betrug somit 6,2 ± 1,2 (4,(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)8) Jahre. Der Fragebogen beinhaltete Fragen zur Zufriedenheit, aktuellen Beschwerdesymptomatik, Stuhlkontinenz, zu Stuhlentleerungsstörungen und erneuten Therapiemaßnahmen sowie Fragen im Hinblick auf eine retrospektive Beurteilung der Schmerzhaftigkeit der Maßnahme.…”

unclassified

Langzeitergebnisse nach Staplerhämorrhoidopexie

Ommer¹,

Hinrichs²,

Möllenberg³

et al. 2009

Coloproctol

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ZusammenfassungHintergrund: Die Staplerhämorrhoidopexie wurde vor rund zehn Jahren als neues Verfahren zur Behandlung des fortgeschrittenen Hämorrhoidodalleidens eingeführt. Während im perioperativen Verlauf ein klarer Vorteil in Bezug auf Schmerzen und Patientenkomfort nachgewiesen wurde, deuten die Auswertungen aktueller Reviews der Literatur auf eine höhere Rezidivrate gegenüber den konventionellen Verfahren hin.Patienten und Methodik: Im Zeitraum von Mai 1999 bis Dezember 2003 wurde bei 257 Patienten (weiblich 82, männlich 175, mittleres Alter 53 ± 13 Jahre) eine Staplerhämorrhoidopexie durchgeführt. 224 Patienten (87,2%) konnten mit einem mittleren Follow-up von 6,2 ± 1,2 Jahren mithilfe eines standardisierten Fragebogens nachuntersucht werden.Ergebnisse: 195 Patienten (87,1%) gaben an, mit dem Operationsergebnis zufrieden oder sehr zufrieden zu sein. 19 Patienten (8,5%) waren nur mäßig und die übrigen zehn (4,5%) nicht zufrieden. Beschwerdefreiheit in Bezug auf typische anale Probleme wurden wie folgt beobachtet: Prolaps 80,6%, Blutung 77,5%, Nässen 85,3%, Brennen 78,5% und Juckreiz 75,7%. Unter Berücksichtigung aller erfassten Symptome berichteten 86,6% über Beschwerdefreiheit oder Besserung. Eine neu aufgetretene Kontinenzstörung im Sinne einer Urge-Symptomatik beklagten elf Patienten (4,9%). Gleichzeitig berichteten 42 Patienten (28,8%) über eine Besserung einer vorbestehenden Kontinenzstörung. Bei 48 Patienten (21,5%) wurde im Verlauf erneut eine lokale Therapie (Salbe, Suppositorien, Sklerotherapie) durchgeführt. Eine Nachoperation von residuellen oder neu aufgetretenen Hämorrhoidalknoten erfolgte bei sieben Patienten (3,1%). Schlussfolgerung:In unserem Patientengut konnte auch im Langzeitverlauf eine hohe Patientenzufriedenheit und Symptomkontrolle nach Staplerhämorrhoidopexie beobachtet werden. Die Rate der Reoperationen wegen erneuter Hämorrhoidalbeschwer-den war niedrig.Schlüsselwörter: Hämorrhoidalleiden · Blutung · Prolap · Staplerhämorrhoidopexie · Inkontinenz · Langzeitergebnisse coloproctology 2009;31:353-62 Abstract Background: Stapled haemorrhoidopexy has been introduced about ten years ago as a new operative procedure in the treatment of advanced haemorrhoidal disease. Whereas in the perioperative course a significant advantage in relation to pain and patient's comfort has been demonstrated, actual reviews of the literature indicate a higher rate of recurrences compaired with conventional techniques.

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