Stärkung der Prävention: von der Früherkennung bis zur qualifizierten Nachsorge

Abstract

ZusammenfassungAktuelle Versorgungsstudien zeigen eine alarmierende Zunahme lebensstilassoziierter kardiovaskulärer Risikofaktoren (wie Adipositas und körperliche Inaktivität) in der Bevölkerung; eine Verstärkung dieser Entwicklung ist durch die Coronapandemie zu befürchten. Aufklärungsmaßnahmen (insbesondere in Bevölkerungsschichten mit niedrigem sozioökonomischen Status) sowie konsequentes politische Handeln (z. B. beim Nichtraucherschutz oder bei der Steuerung von Ernährungsverhalten) sind deshalb von großer Wichtigkeit.Für die Risikostratifikation und Früherkennung von kardiovaskulären Erkrankungen bei einzelnen Personen empfehlen die aktuellen europäischen Leitlinien SCORE2 unter Beachtung von Risikomodifikatoren (Bildgebung mit Karotis-Ultraschall oder Kardio-CT, psychosoziale und ethnische Faktoren, Begleiterkrankungen). Zukünftig werden voraussichtlich deutlich komplexere Methoden der Risikostratifikation zur Verfügung stehen (insbesondere Genetik und künstliche Intelligenz), die aber derzeit noch nicht für den Routineeinsatz empfohlen werden.In der Nachsorge von Patienten mit manifesten Herz-Kreislauf-Erkrankungen besteht ein großer Verbesserungsbedarf zur nachhaltigen Einstellung der Risikofaktoren. Aktuelle Studien haben die Effektivität von intensiven Langzeit-Präventions-Programmen nachgewiesen, die durch Präventions-Assistent*innen mit ärztlicher Supervision durchgeführt werden. Deshalb wurde im letzten Jahr ein deutschlandweit standardisiertes Curriculum zur Ausbildung von kardiovaskulären Präventions-Assistent*innen eingeführt, die nun in der Praxis die präventivmedizinische Nachsorge der Patienten*innen verbessern können.

Synopsis wichtiger Scoring-Systeme in der Kardiologie

“…Der SCORE-Risiko-Score wurde von der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) zur Vorhersage des Risikos für kardiovaskuläre Erkrankungen entwickelt. Das SCORE-System berücksichtigt Alter, Geschlecht, Rauchverhalten, systolischen Blutdruck sowie Gesamtcholesterin und wurde kürzlich aktualisiert, um auch die Relevanz des LDL-Cholesterins in der Vorhersage des kardiovaskulären Risikos zu berücksichtigen (SCORE2), und das kardiovaskuläre Risiko älterer Menschen zu evaluieren (SCORE2-OP) [1]. So empfiehlt die ESC den SCORE2 für augenscheinlich gesunde Menschen < 70 Jahre ohne manifeste atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung, Diabetes mellitus, chronische Nierenerkrankung, Hyperlipoproteinämie oder arterielle Hypertonie zur 10-Jahres-Risikoabschätzung für kardiovaskuläre Ereignisse bzw.…”