Stellenwert der intraoperativen optischen Kohärenztomografie in der Netzhautchirurgie. Teil 2: contra

Abstract

ZusammenfassungEine der kontroversesten Diskussionen in der Netzhautchirurgie wird derzeit über den Stellenwert der intraoperativen optischen Kohärenztomografie (iOCT) geführt. Hintergrund ist der Wunsch, den 2-dimensionalen Fundusblick des Operateurs mit der geschichteten Tiefeninformation der OCT zu kombinieren, um eine Art 4-dimensionale „Augmented Reality“ (3-D plus Veränderung über die Zeit) zu erreichen. Dies soll feine Strukturen, die dem Blick des Operateurs bisher verborgen sind, sichtbar machen. Deshalb erscheint die Netzhautchirurgie prädestiniert für den Einsatz einer iOCT zu sein. Die große Hoffnung liegt darin, dass ein dynamisches Live-3-D-Bild mit Echtzeit-Feedback dem Operateur zusätzliche Informationen liefert und die Sicherheit verbessert. So faszinierend die iOCT-Technologie auf den ersten Blick ist, so enttäuscht sie doch im klinischen Alltag, gerade in der Makulachirurgie. Sie liefert nur selten Informationen, die ohne iOCT nicht erzielbar wären oder durch präoperative Diagnostik nicht in wesentlich besserer Qualität vorlägen. Hoffnungsvoll sind einige Sonderindikationen, die insbesondere die subretinale Chirurgie betreffen.

Evaluation der Nutzung von intraoperativer OCT im operativen Alltag: ein 2-Jahres-Vergleich

“…In the long term, further developments and improvements to iOCT (including higher resolution, a broader focus range, and greater instrument compatibility) may pave the way for digital microscopy with augmented reality, supplementing traditional microscopy with iOCT depth information, thus generating a 3-dimensional image that could be displayed, for example, on a 3D screen [16]. This could improve the user experience and greatly increase the use of this technology [17].…”

“…B. auf einem 3-D-Bildschirm dargestellt werden kann [16]. Dies könnte die Verwendung und Nutzungshäufigkeit deutlich verbessern [17].…”