Stellungnahme zur Anwendung von Glukokortikosteroiden bei entzündlichen Erkrankungen der oberen Atemwege (u. a. allergische Rhinitis/chronische Rhinosinusitis) während der aktuellen COVID-19-Pandemie - Empfehlungen des Ärzteverbandes Deutscher Allergologen (AeDA), des Deutschen Berufsverbandes der HNO-Ärzte (BVHNO) und der AGs Klinische Immunologie, Allergologie und Umweltmedizin und Rhinologie und Rhinochirurgie der Deutschen Gesellschaft für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie (DGHNO-KHC)

Klimek, Ludger; Förster‐Ruhrmann, Ulrike; Becker, Sophia; Chaker, Adam; Huppertz, Tilman; Deitmer, Thomas; Strieth, Sebastian; Wrede, Holger; Schlenter, Wolfgang; Löhler, Jan; Wollenberg, Barbara; Beule, Achim G.; Rudack, Claudia; Bachert, Claus; Dietz, Aimee; Allergologen, Autoren im Auftrag des Ärzteverbandes Deutscher

doi:10.1055/a-1148-3553

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“…In a quarantine situation, a telemedical approach might be feasible, in particular with the aim of continuing or expanding the basic therapy with topical steroids, inhaled bronchodilators, antihistamines, etc. in accordance with the relevant guideline recommendations [ 36 , 37 , 54 , 55 , 56 , 57 , 58 ].…”

Section: Recommendations For the Management Of Allergic/atopy-associamentioning

confidence: 65%

“…Thus, there is no clear recommendation regarding the decision-making to continue or temporarily interrupt a biological therapy during an infection with SARS-CoV-2. Treatment interruption could entail the risk of suboptimal control of the allergic disease or, in the case of exacerbations, the need for systemic glucocorticosteroids, for which an increased risk of a possibly more severe COVID-19 course has been described [ 54 ].…”

Section: Type 2 Inflammation Blocking In Sars-cov-2 Infectionsmentioning

confidence: 99%

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Use of biologicals in allergic and type-2 inflammatory diseases during the current COVID-19 pandemic

Klimek¹,

Pfaar²,

Worm³

et al. 2020

ALS

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Background: Since the beginning of the COVID-19 pandemic, the treatment of patients with allergic and atopy-associated diseases has faced major challenges. Recommendations for “social distancing” and the fear of patients becoming infected during a visit to a medical facility have led to a drastic decrease in personal doctor-patient contacts. This affects both acute care and treatment of the chronically ill. The immune response after SARS-CoV-2 infection is so far only insufficiently understood and could be altered in a favorable or unfavorable way by therapy with monoclonal antibodies. There is currently no evidence for an increased risk of a severe COVID-19 course in allergic patients. Many patients are under ongoing therapy with biologicals that inhibit type 2 immune responses via various mechanisms. There is uncertainty about possible immunological interactions and potential risks of these biologicals in the case of an infection with SARS-CoV-2. Materials and methods: A selective literature search was carried out in PubMed, Livivo, and the internet to cover the past 10 years (May 2010 – April 2020). Additionally, the current German-language publications were analyzed. Based on these data, the present position paper provides recommendations for the biological treatment of patients with allergic and atopy-associated diseases during the COVID-19 pandemic. Results: In order to maintain in-office consultation services, a safe treatment environment must be created that is adapted to the pandemic situation. To date, there is a lack of reliable study data on the care for patients with complex respiratory, atopic, and allergic diseases in times of an imminent infection risk from SARS-CoV-2. Type-2-dominant immune reactions, as they are frequently seen in allergic patients, could influence various phases of COVID-19, e.g., by slowing down the immune reactions. Theoretically, this could have an unfavorable effect in the early phase of a SARS-Cov-2 infection, but also a positive effect during a cytokine storm in the later phase of severe courses. However, since there is currently no evidence for this, all data from patients treated with a biological directed against type 2 immune reactions who develop COVID-19 should be collected in registries, and their disease courses documented in order to be able to provide experience-based instructions in the future. Conclusion: The use of biologicals for the treatment of bronchial asthma, atopic dermatitis, chronic rhinosinusitis with nasal polyps, and spontaneous urticaria should be continued as usual in patients without suspected infection or proven SARS-CoV-2 infection. If available, it is recommended to prefer a formulation for self-application and to offer telemedical monitoring. Treatment should aim at the best possible control of difficult-to-control allergic and atopic diseases using adequate rescue and add-on therapy and should avoid the need for systemic glucocorticosteroids. If SARS-Co...

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Section: Recommendations For the Management Of Allergic/atopy-associamentioning

confidence: 65%

Section: Type 2 Inflammation Blocking In Sars-cov-2 Infectionsmentioning

confidence: 99%

Use of biologicals in allergic and type-2 inflammatory diseases during the current COVID-19 pandemic

Klimek¹,

Pfaar²,

Worm³

et al. 2020

ALS

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“…Die Standard-Pharmakotherapie der Typ-2-Inflammation bei der CRSwNP besteht aus INCS [5,[13][14][15].…”

Section: Dupilumab Besitzt Einen Zusatznutzen Für Die Behandlung Der unclassified

Dupilumab besitzt einen Zusatznutzen für die Behandlung der chronischen Rhinosinusitis mit Nasenpolypen

Klimek

Chaker²,

Deitmer

et al. 2021

HNO

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Hintergrund Für Patienten mit schwerer chronischer Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRSwNP), die durch eine Dauertherapie mit intranasalen Kortikosteroiden (INCS) und Gabe von systemischen Kortikosteroiden und/oder eine chirurgische Behandlung nicht ausreichend kontrolliert werden konnten, gab es für lange Zeit keine zugelassenen kurativen Therapieoptionen. Bei der CRSwNP ist eine Behandlung mit T2-adressierenden Biologika möglich. Am 24.10.2019 hat die Europäische Kommission für Dupilumab als erstes Biologikum eine Zulassungserweiterung zur Therapie von unzureichend kontrollierter, schwerer CRSwNP ausgesprochen. Der Gemeinsame Bundesausschuss (G‑BA) bewertet den Nutzen von erstattungsfähigen Arzneimitteln mit neuen Wirkstoffen. Hierzu gehört insbesondere die Bewertung des Zusatznutzens und seiner therapeutischen Bedeutung. Methoden Auf der Grundlage zweier Phase-III-Studien wurde eine Metaanalyse anhand von individuellen Patientendaten durchgeführt. In beiden Studien wurde die Wirksamkeit und Sicherheit von Dupilumab als Add-on-Therapie zu INCS zur Behandlung von Erwachsenen mit schwerer CRSwNP, die mit systemischen Kortikosteroiden und/oder chirurgischem Eingriff nicht ausreichend kontrolliert werden kann, im Vergleich zu INCS untersucht. Ergebnisse Basierend auf den Studiendaten hat der G‑BA entschieden, dass für Dupilumab als Add-On zu INCS ein Hinweis auf einen beträchtlichen Zusatznutzen gegenüber Mometasonfuroat vorliegt. Schlussfolgerung Für Patienten mit schwerer CRSwNP, die durch eine Erhaltungstherapie mit INCS und Gabe von systemischen Kortikosteroiden und/oder eine chirurgische Behandlung nicht ausreichend kontrolliert werden, besteht für die Gabe von Dupilumab als Add-On zu INCS ein Hinweis auf einen beträchtlichen Zusatznutzen gegenüber Mometasonfuroat allein.

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“…In der aktuellen COVID-19-Pandemie wurden einige Stellungnahmen veröffentlicht, die besagen, dass "Kortisonpräparate" das Risiko einer SARS-CoV-2-Infektion erhöhen oder einen schwereren Verlauf der COVID-19-Erkrankung verursachen können. Dies verunsicherte zahlreiche Patienten mit AR, CRS und Asthma [70]. In Übereinstimmung mit einer aktuellen Stellungnahme von ARIA und EAACI zur Behandlung von AR [65] [73,74].…”

Section: Crs-behandlung Und Covid-19unclassified

Positionspapier: Empfehlungen zur Behandlung der chronischen Rhinosinusitis während der COVID-19-Pandemie im deutschen Gesundheitssystem – Empfehlungen des Ärzteverbandes Deutscher Allergologen (AeDA) und der Deutschen Gesellschaft für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie (DGHNO-KHC) – Diese Empfehlungen basieren auf dem EAACI Positionspapier „Treatment of chronic RhinoSinusitis with nasal polyps (CRSwNP) in the COVID-19 pandemics – An EAACI Position Paper”, Allergy, 2020 und wurden auf die Situation im

Klimek

Becker²,

Buhl

et al. 2020

Laryngorhinootologie

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Zusammenfassung Hintergrund Von der chronischen Rhinosinusitis (CRS) sind weltweit etwa 5–12 % der Allgemeinbevölkerung betroffen. Die CRS gilt als chronische Atemwegserkrankung, die nach den Empfehlungen der WHO ein Risikofaktor für COVID-19-Patienten sein kann. Die entzündlichen Veränderungen der Nasenschleimhäute bei chronischer Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRSwNP) sind in den meisten Fällen vom Entzündungsendotyp 2 (T2). Methoden Der aktuelle Wissensstand sowohl zu COVID-19 als auch zu den Behandlungsmöglichkeiten von CRSwNP wurde durch eine Literaturrecherche in Medline, Pubmed, internationalen Leitlinien, der Cochrane Library und im Internet analysiert. Ergebnisse Auf Grundlage der internationalen Literatur, der aktuellen Empfehlungen der WHO und anderer internationaler Organisationen sowie der bisherigen Erfahrungen gab ein Expertengremium von EAACI und ARIA Empfehlungen für die Behandlung von CRSwNP während der COVID-19-Pandemien. Schlussfolgerung Intranasale Kortikosteroide stellen die Standardbehandlung für CRS bei Patienten mit einer SARS-CoV-2-Infektion dar. Chirurgische Behandlungen sollten auf ein Minimum reduziert werden und nur bei Patienten mit lokalen Komplikationen und solchen, für die keine anderen Behandlungsmöglichkeiten bestehen, durchgeführt werden. Systemische Kortikosteroide sollten bei COVID-19-Patienten vermieden werden. Die Behandlung mit Biologika kann bei nicht infizierten Patienten unter sorgfältiger Überwachung fortgesetzt werden und sollte während einer SARS-CoV-2-Infektion vorübergehend unterbrochen werden.

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Use of biologicals in allergic and type-2 inflammatory diseases during the current COVID-19 pandemic

Use of biologicals in allergic and type-2 inflammatory diseases during the current COVID-19 pandemic

Dupilumab besitzt einen Zusatznutzen für die Behandlung der chronischen Rhinosinusitis mit Nasenpolypen

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