Stenting as First Option for Endovascular Treatment of Malignant Superior  Vena Cava Syndrome

Lanciego, Carlos; Chacón, Jorge Luis Ramírez; Julián, A.; Andrade, Januário de; López, L.; Martínez, Belén; Cruz, M; García-García, Lorenzo

doi:10.2214/ajr.177.3.1770585

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“…5 Finally, when thrombus extends into both brachiocephalic veins, unilateral brachiocephalic vein stenting effectively relieves symptoms while avoiding the higher complication and occlusion rates associated with bilateral brachiocephalic vein stenting. [6][7][8] Symptomatic relief after stent placement is usually rapid. Close to 90% of patients experience some degree of relief within 24 hours of the procedure and another 5% within 5 days.…”

Section: Svc Syndromementioning

confidence: 99%

Superior Vena Cava Rupture and Cardiac Tamponade Complicating the Endovascular Treatment of Malignant Superior Vena Cava Syndrome: A Case Report and Literature Review

Stevens

Butty

Johnson

2015

Semin intervent Radiol

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A 47-year-old man with known metastatic small cell lung cancer presented with 1 week of right arm swelling, facial flushing, shortness of breath, right hand weakness, and intermittent blurry vision. Physical examination revealed right upper extremity edema and facial plethora. Computed tomography (CT) of the chest confirmed enlargement of a right upper lobe mass causing near-complete occlusion of the right brachiocephalic vein and superior vena cava (SVC) (►Fig. 1), consistent with SVC syndrome (SVCS). After extensive discussion regarding the risks and benefits of the procedure, the patient elected to proceed with endovascular reconstruction of the central veins.Bilateral basilic vein access was obtained, and digital upper extremity venography confirmed near-complete occlusion of the SVC (►Fig. 2). The occlusion was traversed using a 0.035-inch wire and a 5F catheter, and intraluminal crossing was confirmed with contrast injection. Throughand-through access was obtained via the right common femoral vein, and the SVC and brachiocephalic veins were dilated using 8-and 10-mm balloons (►Fig. 3). Venogram immediately following the 10-mm angioplasty demonstrated contrast extravasation into the mediastinum and likely the pericardial space, indicative of SVC rupture (►Fig. 4). Ultrasound revealed a thin pericardial effusion, which, given the patient's history of radiation, was deemed sufficient to cause tamponade. Overlapping 13 mm Â 5 cm Viabahn-covered stents (Gore Medical, Flagstaff, AZ) were placed from the central aspect of the left brachiocephalic vein to the atriocaval junction (►Fig. 5). However, the patient rapidly decompensated, and despite aggressive resuscitation following advanced cardiac life support (ACLS) protocol, including pericardiocentesis, the patient expired on the table.

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Section: Svc Syndromementioning

confidence: 99%

Superior Vena Cava Rupture and Cardiac Tamponade Complicating the Endovascular Treatment of Malignant Superior Vena Cava Syndrome: A Case Report and Literature Review

Stevens

Butty

Johnson

2015

Semin intervent Radiol

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“…En los últimos años se ha desarrollado la cirugía endovascular, como una alternativa mínimamente invasiva, efectiva y de baja morbilidad, en especial en pacientes con etiología neoplásica [9][10][11][12][13][14][15][16][17][18] . El presente trabajo muestra la experiencia con una serie de 8 pacientes intervenidos por SVCS, tratados en forma percutánea.…”

Section: N V E S T I G a C I ó Nunclassified

“…Desde la publicación de Charnsangavej 20 en 1986, sobre su experiencia con el uso de stents metálicos para el manejo de la obstrucción de la vena cava en perros, numerosas publicaciones han dado cuenta de excelentes resultados clínicos en seres humanos [9][10][11][12][13][14][15][16][17][18] , incluyendo nuestro primer caso, reportado en 2001 15 . El procedimiento se asocia a una muy baja tasa de morbimortalidad, se realiza bajo anestesia local y no implica una incomodidad mayor para el paciente.…”

Section: N V E S T I G a C I ó Nunclassified

“…La morbilidad y la mortalidad descritas varían entre 0%-23% y 0%-6,7%, respectivamente [9][10][11][12][13][14][15][16][17][18] . Dentro de las complicaciones se cuentan migración del stent 11,14,16 , edema pulmonar por aumento del retorno venoso 9,14,21 , embolia pulmonar 13,14 , trombosis aguda del stent 11,12,16 y hemorragia [12][13][14] , entre otras. En todas las series reportadas, el éxito técnico fluctúa entre 95% y 100%, el éxito clínico 90%-100%, la permeabilidad primaria 77%-92% y la permeabilidad secundaria 85%-100% 9-18 , con un seguimiento que varía entre 2,9 y 17 meses.…”

Section: N V E S T I G a C I ó Nunclassified

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Tratamiento endovascular del síndrome de vena cava superior

et al. 2006

Rev. méd. Chile

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“…En las series que han sido publicadas, se empleó este procedimiento sobre todo en el contexto de carcinomas bronquiales con extensión mediastínca; dentro de éstas series hemos encontrado algunos casos de SVCS por cáncer de tiroides, de los que no se especifica la variante histológica, con extensión medistínica que se resolvieron mediante stent (21)(22)(23)(24)(25)(26) …”

Section: Fig 2 Se Muestran Diferentes Secuencias Flebográficas Anteunclassified

Síndrome de vena cava superior y carcinoma insular de tiroides: el stent como alternativa terapéutica paliativa

Lorenzo-Solar¹,

Lado-Abeal²,

Cameselle-Teijeiro³

et al. 2003

An. Med. Interna (Madrid)

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INTRODUCCIÓNEl síndrome de la vena cava superior (SVCS) es una rara complicación del cáncer de tiroides, produciéndose como consecuencia de la invasión mediastínica por el tumor con compresión de la vena cava o, más raramente aún, por la invasión intravascular y trombosis, siendo los tumores de extirpe folicular los que con mayor frecuencia desarrollan esta última complicación (1,2).Los carcinomas pobremente diferenciados constituyen un grupo de tumores situados morfológica y biológicamente en una posición intermedia entre los bien diferenciados (papilar y folicular) y el totalmente indiferenciado o anaplásico (3-8). Carcinoma insular es el nombre descriptivo propuesto por Carcangiu et al (3) en 1984, para una variante morfológica de los carcinomas pobremente diferenciados procedentes de las célu-las foliculares, posteriormente descrito por otros autores (6,7)En los pocos casos descritos en la bibliografía, la actitud terapéutica más empleada en la resolución del SVCS es la cirugía para la extracción del trombo y reconstrucción con injerto (10 ). Creemos describir el primer caso de carcinoma insular de tiroides (Medline,1972(Medline, -2003 con síndrome de vena cava superior resuelto mediante la colocación de un stent 31 [0212-7199 (2003) 20: 6; pp 301-303] ANALES DE MEDICINA INTERNA

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Stenting as First Option for Endovascular Treatment of Malignant Superior Vena Cava Syndrome

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Superior Vena Cava Rupture and Cardiac Tamponade Complicating the Endovascular Treatment of Malignant Superior Vena Cava Syndrome: A Case Report and Literature Review

Superior Vena Cava Rupture and Cardiac Tamponade Complicating the Endovascular Treatment of Malignant Superior Vena Cava Syndrome: A Case Report and Literature Review

Tratamiento endovascular del síndrome de vena cava superior

Síndrome de vena cava superior y carcinoma insular de tiroides: el stent como alternativa terapéutica paliativa

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