Sternal Komplikasyon Riski Yüksek Hastalarda İlk Sternotomi Kapamalarında Çelik Tel İle Sternal Kapatma Sistemlerinin Kombinasyonu: Termoreaktif Nitinol Klips Mi? Titanyum Sternal Kapatma Plağı Mı?

Abstract

Amaç: Bu çalışmada ilk sternotomilerin kapatılmasında kullanılan geleneksel çelik tel yöntemi, bu yöntem ile kombine edilen termoreaktif nitinol klips (TNK) ve titanyum sternal kapatma plağı (TSKP) kullanımı sonrası gelişebilecek sternal komplikasyon oranları karşılaştırıldı.
 Çalışma planı: Mayıs 2018 – Ekim 2020 tarihleri arasında median sternotomi ile açık kalp cerrahisi uygulanan toplam 210 hasta ( 153 erkek, 57 kadın; ortalama yaş 62,87±10.21; dağılım 21-86 yıl) geriye dönük olarak incelendi. Hastalar sade çelik tel uygulanan (n=179), çelik tel ile TNK uygulanan (n=17) ve çelik tel ile TSKP uygulanan (n=14) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Gruplar arasında demografik, klinik özelliklere ve postoperatif sternal komplikasyon oranları karşılaştırıldı.
 Bulgular: Saddecegeleneksel çelik tel yöntemi ile sternotomisi kapatılan toplam 2 hastada (%1.1) sternal dehisens, toplam 2 hastada (%1.1) yüzeyel cilt enfeksiyonu gelişti. Çelik tel ile TSCP’nin kombine edildiği grupta ise 1 hastada (%7.1) yüzeyel cilt enfeksiyonu saptandı. TNK ve TSCP kullanılan gruplarda sternal dehisens izlenmedi. TNK ve TSKP kullanılan gruplarda diyabet oranı yüksek saptandı (p=0.002). Hastalar vücut kitle indekslerine (VKİ) göre dört gruba ayrıldı. TNK ve TSKP kullanılan hastalarda 35-39,9 ve >40 kg/m2 VKİ oranları anlamlı saptandı (p