Sternalis muscle, what every anatomist and clinician should know

Abstract

The sternalis muscle is a well documented but rare muscular variation of the anterior thoracic wall. It lies between the superficial fascia and the pectoral fascia and is found in about 8% of the population. It presents in several morphological variants both unilaterally and bilaterally and has no apparent physiological function. There is still much disagreement about its nerve supply and embryological origin. With the advent of medical imaging and thoracic surgery the clinical importance of this muscle has been re-emphasized. It has been implicated in misdiagnosis of breast masses on routine mammograms owing to its parasternal location and relative unfamiliarity among radiologists. When undetected before any thoracic surgery, it has the potential to interfere with and prolong such procedures. When present and detected preoperatively it can be used as a muscular flap in reconstructive surgeries of the breast and neck. This article will present the sternalis muscle with special emphasis on its morphology, homology, and clinical significance.

Importância clínica do músculo esternal e suas variações anatômicas: uma revisão sistemática da literatura

“…As origens já relatadas são o esterno, a margem inferior da claví-cula, a fáscia do músculo esternocleidomastoideo, o músculo peitoral maior e as costelas superiores e suas cartilagens costais; já as inserções incluem as costelas inferiores e suas cartilagens costais, o músculo peitoral maior, a bainha do músculo reto do abdome e a aponeurose do músculo oblíquo externo do abdome 25 . Patten 26 traz uma variação no tendão de inserção do músculo esternal, que lança três partes que se inserem no músculo esternocleidomastoideo, e outros que se inserem no corpo das duas clavículas.…”

“…Diferentes denominações têm sido empregadas ao músculo esternal, referindo-se a sua localização, origem e inserção ou morfologia: musculus sternalis, episternalis, parasternalis, presternalis, rectus sternalis, rectus sterni, rectus thoracis, rectus thoracicus superficialis, superficial rectus abdominis, sternalis brutorum, japônicas, thoracicus 25 , accesorius ad rectum, anomalus sterni, episternal, pectoris rectus, supracostalis, triangular muscle anterior e external to sternum 13 . Ainda, Kale et al 14 relataram a existência de um outro tipo de variação anatômica do músculo esternal.…”

“…Assim, o músculo classificado como bíceps esternal, encontrado por Anjamrooz 24 , realizaria a elevação das costelas inferiores, o que também poderia contribuir como músculo acessório na inspiração. O músculo esternal ainda é relatado como capaz de alterar um exame de eletrocardiograma (ECG) 25 .…”

“…Ressalta-se que o conhecimento sobre o músculo esternal pelo profissional é muito importante no ato cirúrgico, pois auxilia a identificação precoce dos planos anatômicos durante uma cirurgia mamária e possibilita um plano de dissecção apropriado 1,23 ; quando não detectado, pode interferir em procedimentos, resultando em períodos operatórios mais longos 25 .…”

“…Schulman e Chun 6 relataram que, apesar de ser uma variação anatômica rara, durante 15 Ainda, quando detectado no pré-operatório, o músculo esternal pode ser usado como um retalho muscular na cirurgia reconstrutiva após a mastectomia e melhorar os resultados estéticos da mamoplastia de aumento, fornecendo cobertura extra para a prótese e proporcionando uma aparência mais natural para a mama 4,25 . Por outro lado, no caso de um cirurgião pouco experiente, a presença do músculo esternal pode interferir na dissecção, aumentando o tempo de cirurgia 4 .…”