ÖzetStreptococcus pyogenes'e bağlı menenjit nadirdir. Genelde altta yatan hastalığı olanlarda, bazen de herhangi bir risk faktö-rü bulunmayan bireylerde menenjite neden olabilir. Bu yazıda, erişkin hastada akut ve fatal seyreden S. pyogenes'e bağlı akut bakteriyel menenjit olgusu sunulmuştur. Seksen dokuz yaşında kadın, bilinç bulanıklığı ve ateş yüksekliğiyle başvurmuştur. Fizik bakıda ense sertliği olumlu, Kernig ve Brudzinski işaretleri olumsuz saptanmıştır. Laboratuvar bulgularında lökosit 19 300/ mm 3 olup %85 polimorfonükleer hücre hakimiyeti görülmüştür. Bilgisayarlı beyin tomografisinde pons lateralinde infeksiyonla uyumlu görünüm tespit edilmiştir. Yapılan lomber ponksiyonda beyin-omurilik sıvısı (BOS) basıncı artmış, görünüm bulanık, Pandy reaksiyonu (++++) pozitif bulunmuştur. Doğrudan mikroskopide 710 lökosit/mm 3 ve Gram-pozitif zincir yapmış koklar görülmüştür. Akut bakteriyel menenjit tanısıyla ampirik olarak sefotaksim 4x2 gr ve ampisilin 4x3 gr başlanmıştır. Hastanın BOS ve kan kültürlerinde S. pyogenes üremiştir. Ancak uygulanan tedaviye yanıt vermeyen hasta bir gün sonra kaybedilmiştir.
AbstractMeningitis due to Streptococcus pyogenes is rare. It usually takes place in patients with underlying disorders and sometimes in healthy subjects without any risk factors. We present a case with fatal acute bacterial meningitis caused by S. pyogenes in an elderly patient. The patient was an eighty-nine year old female who was admitted to hospital with high fever and unconsciousness. In physical examination, she had neck stiffness, and Kerning and Brudzinski signs were negative. In the blood tests, leukocytosis was 19 300/mm 3 with a predominance of 85% polymorphonuclear leukocytes (PNLs). Cranial computed tomography was relevant with infection in lateral part of the pons. In cerebrospinal fluid (CSF) examination, pressure was high, it was purulent and Pandy reaction was (++++) positive. We detected 710 leukocytes/ mm 3 and Gram-positive cocci in microscopic examination. The case was diagnosed as bacterial meningitis and cefotaxime 4x2 g and ampicillin 4x3 g were started empirically. S. pyogenes was isolated in blood and CSF cultures. The patient was unresponsive to treatment and passed away. S. pyogenes is a pathogen which should be kept in mind in diagnosis of cases with acute purulent meningitis. Klimik Dergisi 2012; 25(3): 122-4.