Stress fractures in children

Abstract

Od dział Or to pe dycz no -Ura zo wy Uni wer sy tec ki Szpi tal Dzie cię cy, Kra ków STRESZC ZE NIE Wstęp. Przed sta wie nie wła snych do świad czeń, trud no ści dia gno stycz nych i wy ni ków le cze nia cho rych ze zła ma niem zmę cze nio wym le czo nych w od dzia le or to pe dii dzie cię cej wraz z pre zen ta cją al go ryt mu dia gnostycz no -lecz ni cze go.Ma te riał i me to dy. W la tach 1998-2010 ho spi ta li zo wa no 38 pa cjen tów (40 zła mań) z osta tecz nym roz pozna niem zła ma nia zmę cze nio we go. W ba da nej gru pie by ło 14 dziew czy nek i 24 chłop ców. Śred ni wiek wy nosił 9,8 lat (min. 4 la ta, maks. 16 lat). Śred ni okres ob ser wa cji wy niósł 7 lat (min. 2 la ta, maks. 12 lat). Stan dardem po stę po wa nia w dia gno sty ce wcze snych zmian by ło wy ko na nie zdję cia ra dio lo gicz ne go, ba dań la bo ra toryj nych: mor fo lo gii, ALKP, LDH, OB, CRP, a ta kże wy ko na nie to mo gra fii kom pu te ro wej (TK).Wy ni ki. U wszyst kich pa cjen tów uzy ska no cał ko wi te wy le cze nie za cho waw cze zła ma nia i pra wi dło wą prze bu do wę ko ści wi docz ną na wy ko na nym zdję ciu ra dio lo gicz nym Wnio ski. 1. W przy pad ku po dej rze nia wy stą pie nia zła ma nia zmę cze nio we go ko ści na le ży wy ko nać se rię zdjęć ra dio lo gicz nych, któ re po win ny przed sta wiać ob raz prze bu do wy ko ści i wga ja nia od czy nów okost no wych. Ba dania la bo ra to ryj ne u ta kie go cho re go nie po win ny od bie gać od nor my. 2. W przy pad ku po dej rze nia zła ma nia zmę -cze nio we go, uzy ska ne go na pod sta wie wy wia du, ob ra zu kli nicz ne go oraz zdję cia ra dio lo gicz ne go i ba da nia TK, za le ca się od cią że nie cho rej koń czy ny i ści słą ob ser wa cję kli nicz no -ra dio lo gicz ną. Je śli wy ko nu je się ba da nie MR, na le ży pa mię tać o ostro żnej in ter pre ta cji wy ni ków te go ba da nia. 3. Na le ży przy jąć tak ty kę ob ser wa cji ("wa it -and --see"), a po twier dze niem roz po zna nia zła ma nia zmę cze nio we go bę dzie ustę po wa nie do le gli wo ści bó lo wych oraz ce chy wga ja nia się od czy nów okost no wych i prze bu do wy ko ści wi docz ne na ko lej nych zdję ciach ra dio lo gicz nych. Nie ustę po wa nie bó lu, brak cech prze bu do wy ko ści i wga ja nia się od czy nów okost no wych, bądź po ja wie nie się cech de struk cji (li zy) ko ści, po win no bu dzić nie po kój i być wska za niem do po bra nia wy cin ka ze zmia ny.Sło wa klu czo we: zła ma nia zmę cze nio we u dzie ci, dia gno sty ka zła mań zmę cze nio wych, zła ma nia zmę cze nio we pisz cze li, zła ma nia zmę cze nio we strzał ki, zła ma nia zmę cze nio we uda. SUMMARYBackground. Presentation of own experiences, observations and results of treatment of patients with stress fractures treated in the Department of Paediatric Orthopaedics. The authors present an algorithm of diagnosing and treatment of stress fractures.Material and methods. Over the period 1998-2010, 38 patients were hospitalised (40 fractures) with the final diagnosis of stress fracture. Personal patients' data, case histories and manage...