Stroke Angel: Effect of Telemedical Prenotification on In-Hospital Delays and Systemic Thrombolysis in Acute Stroke Patients

Tokugawa

2022

Cerebrovasc Dis Extra

Introduction: Early restoration of blood flow in stroke patients can be achieved by reducing the door-to-computed tomography (DTC) time. Previous research has proposed several methods to reduce the DTC time, but the implementation costs limit its transferability. This study aimed to propose a novel, simple, and low-cost method for reducing the DTC time by providing feedback on each patient’s DTC time to a small group of medical workers and physicians. Methods: A field experiment was conducted for 233 days, and the DTC time of 249 patients with stroke symptoms who were transported via ambulance to a medium-sized university hospital in Japan within 24 h after stroke onset was obtained. The first and second feedback reports on the 59th day and 154th day, respectively, were provided at the beginning of the field experiment. Using the data collected during the first 58 days as baseline data, the baseline data were compared with the post-intervention data. As part of the intervention, feedback on the DTC time for each patient was provided to six medical workers and physicians during regular meetings. The primary outcome was a continuous measure of DTC time (in min). The feedback effect hypothesis was formulated prior to data collection. Results: In a sample of 68 patients at baseline, the mean DTC time was 18.16 min with a standard deviation of 7.38 min. As a result of the two feedback reports, in the sample with outliers, the mean and standard deviation decreased to 15.64 min and 5.97 min, respectively. The difference in means was 2.51 min (p = 0.021 in t tests). Results of the test of the equality of the standard deviations suggested that the two standard deviations were not equal (p = 0.065). Conclusions: The low-cost interventions successfully reduced both the mean DTC time and variation, suggesting an improvement in the quality and consistency of medical services. The result of our fine-grained analysis with a field-experiment design supports the role of feedback in achieving early treatment as suggested in the Target: Stroke initiative.

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Low-Cost Feedback Program for Reducing the Door-to-Computed Tomography Time

Tokugawa

2022

Cerebrovasc Dis Extra

“…The selection process is presented in Figure 1. Pre-hospital care for cardiovascular disease was discussed in 6 articles, where the stroke was discussed in 3 articles 17,24,27 , ST-elevation myocardial infarction (STEMI) was discussed in 2 articles 20,26 , and unspecified cardiovascular disease was discussed in 1 article. 16 According to a 2021 WHO report, noncommunicable diseases (NCDs) account for 71% of all deaths worldwide.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Telemedicine for emergency patients in pre-hospital care: A scoping review

Kartika

Pujiyanto

Putri

2022

JIKM

Pre-hospital care is the initial phase of emergency management for patients with acute conditions. Emergency patients' mortality rates can be lowered with appropriate pre-hospital care. The utilization of telemedicine has been increasing rapidly, and one of its applications is the provision of pre-hospital care. This study aimed to identify and evaluate published research on the use of telemedicine to facilitate emergency patient management in pre-hospital care. ProQuest, Scopus, EMBASE, and EBSCOhost databases were used for article search and PRISMA flow diagram was used to perform the articles selection. The search results obtained 443 articles. Title and abstract screening removed 347 articles, leaving 41 to be assessed for eligibility. Articles relevant to the study question and meet the criteria were 14 articles. Most of the studies were conducted in developed countries. The use of telemedicine has a significant potential to improve the quality of pre-hospital care provided to emergency patients, by aiding in diagnosis and treatment selection for patient’s better outcomes. However, to establish this system, a well-organized EMS system is required. Nevertheless, the use of this technology requires more development, and additional study is required in the future.

“…B. durch den Telenotarztdienst oder die EKG-Telemetrie zur Übertragung in das Herzkatheterlabor. Der Einsatz von informationstechnischen Lösungen kann eine Steigerung der Versorgungsqualität bewirken und das spätere Outcome des Patienten direkt beeinflussen [1,8,9,17]. International wächst seit Jahren das Interesse für digitale Anwendungen verschiedener Einsatzzwecke in der Notfallmedizin, wobei praxistaugliche Implementierungen in der Präklinik trotz ihrer zahlreichen Möglichkeiten bisher nur begrenzt zu finden sind [31].…”

Section: Hintergrund Und Fragestellungunclassified

Digitale Systeme zur Unterstützung von präklinischen Notfalleinsätzen

et al. 2022

Self Cite

Zusammenfassung Hintergrund und Fragestellung Steigende Anforderungen an Dokumentation und sektorenübergreifende Kommunikation führen zu vermehrtem organisatorischem Aufwand im Notarzt- und Rettungsdienst. Die Verwendung digitaler Informationssysteme im präklinischen Einsatz kann sowohl dazu beitragen, Einsatzkräfte bei diesen Aufgaben zu unterstützen als auch neue Behandlungsmöglichkeiten für Patienten eröffnen. Die Arbeit versucht, ein möglichst umfassendes Bild der derzeitigen Verbreitung und Nutzung von Informations- und Kommunikationssystemen zur Einsatzunterstützung in Deutschland zu erstellen. Material und Methoden Die Querschnittsstudie wurde als deutschlandweite, explorative Online-Befragung unter Notärzten und Rettungsdienstfachpersonal von Juli bis August 2020 durchgeführt. Die anschließende Datenanalyse erfolgte durch deskriptive Statistikmethoden. Betrachtet wurden u. a. Lösungen für die digitale Dokumentation und Krankenhausvoranmeldung, für den Versorgungsnachweis und Telenotarztdienst sowie der Digitalfunk. Ergebnisse Es wurden 821 Antwortbogen von 481 Rettungswachen aus insgesamt 382 Städten in der Auswertung berücksichtigt. Die Verfügbarkeit von 16 untersuchten Systemen variiert deutschlandweit je nach Bundesland und Anwendungsbereich. Befragte Einsatzkräfte zeigen sich gegenüber neuen Technologien und Möglichkeiten grundsätzlich offen, wenngleich die aktuelle Umsetzung als nicht zufriedenstellend bewertet wird. Herausforderungen zeigen sich v. a. hinsichtlich Verlässlichkeit, Hardware, Benutzerfreundlichkeit und Interoperabilität. Diskussion Eine weitreichende Digitalisierung der präklinischen Notfallmedizin wurde in Deutschland bislang nicht erreicht. Die ganzheitliche Betrachtung und vernetzte Implementierung aller am Einsatz beteiligten Systeme und Prozesse kann dazu beitragen, digitale Lösungen für die Präklinik zu verbessern und weiter zu verbreiten.