Stroke in the Artery of Percheron Territory: The Two Edges of One Diagnosis

Abstract

Occlusion of artery of Percheron is a rare condition caused by a peculiar anatomic variation in cerebral blood supply, leading to a bilateral thalamic infarction. Strokes in artery of Percheron account for 0.1% to 2% of all cerebral infarctions. Thalamic area is supplied by the arteries arising directly from the P1 segment of the posterior cerebral artery. However, in 1/3 of cases the supply is provided by a single trunk referred to as artery of Percheron (AOP). Early diagnosis of stroke in AOP can be very challenging due to an ambiguous clinical presentation and the absence of neurovisualization findings. This article presents two clinical cases of stroke in artery of Percheron observed at Lviv Emergency Hospital. Different clinical progression of a cerebrovascular accident contrasted with a similar neurovisualization pattern was a distinctive feature in these patients. Taking into consideration the rarity of this condition and a characteristic clinical presentation, these clinical cases were retrospectively analyzed and compared. A stroke in AOP should be suspected in all patients with symptoms of interrupted blood supply in the vertebrobasilar territory. The diagnosis primarily depends on clinical features; patients with paramedian bilateral thalamic lesions may develop sudden problems with consciousness, vertical gaze palsy and memory disorders. Early diagnosis of this condition allows for more effective therapeutic interventions and improves patient prognosis.

Bithalamic Ischemic Stroke in Sickle Cell Patient at the Kamenge University Hospital in Burundi: Case Report

“…Thalamic infarctions represent 11% of ischemic vascular accidents in the vertebrobasilar territory, of which 22% -35% are localized in the paramedian territory of the thalamus. They are distributed as follows: bilateral paramedian infarction with mesencephalic stroke (43%), isolated bilateral paramedian infarction (38%), and bilateral paramedian infarction with involvement of the anterior thalamus and midbrain (14%) [8].…”

Intravenous thrombolytic therapy for cerebral infarction due to the Persheron artery occlusion. Case report

“…Ранняя диагностика окклюзии Першерона позволяет проводить более эффективные терапевтические вмешательства и улучшает прогноз заболевания [3]. Примеров тромболитического лечения окклюзии артерии Першерона в литературе приводится немного.…”

“…Артерия Першерона является редким анатомическим вариантом строения сосудов головного мозга (ГМ), при котором единственная артерия, отходящая от проксимального отдела одной из задних мозговых артерий между базилярной артерией и задней соединительной артерией, кровоснабжает оба таламуса в парамедиальных отделах и ростральную часть среднего мозга [1][2][3]. При наличии такой аномалии, как артерия Першерона, встречающейся в 1/3 случаев, кровоснабжение парамедианных отделов таламусов осуществляется из единственной артерии, отходящей из мезенцефалического сегмента задней мозговой артерии слева или справа [4], поэтому при окклюзии этой единственной артерии возникают одновременно двусторонние инфаркты зрительного бугра.…”

“…Таламические инсульты составляют 11% от общего числа инфарктов в вeртебро-базиллярной системе [2]. Инсульты в бассейне артерии Першерона -от 0,1 до 2% всех инфарктов ГМ [3].…”

“…Диагностика окклюзии артерии Першерона вызывает затруднения из-за вариабельности клинической картины [7] и редкости данной патологии [3]. Своевременная диагностика заболевания может содействовать благоприятному исходу заболевания.…”