Stroke patients with atrial fibrillation have a worse prognosis than patients without: data from the Austrian Stroke registry

Steger, Christina; Pratter, Angelika; Martinek-Bregel, Monika; Avanzini, Marion; Valentin, Andreas; Slaný, J; Stöllberger, Claudia

doi:10.1016/j.ehj.2004.06.030

Cited by 266 publications

(176 citation statements)

References 20 publications

Supporting

Mentioning

146

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…It is well known that AF remains a major cause of stroke 2 and that the severity of stroke is greater in patients with AF than in other subgroups. 35 Despite this evidence, the use of VKAs in the real world of patients with AF remains unacceptably low, with an overall prevalence of treated high-risk patients not exceeding 70%. 36 The availability of NOACs has the potential to reduce the incidence of AF-related strokes and SE because of both their superior efficacy and their potential to be more widely used compared with the VKAs.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Efficacy and Safety of the Novel Oral Anticoagulants in Atrial Fibrillation

et al. 2012

View full text Add to dashboard Cite

Background-Novel oral anticoagulants (NOACs) have been proposed as alternatives to vitamin K antagonists for the prevention of stroke and systemic embolism in patients with atrial fibrillation. Individually, NOACs were at least noninferior to vitamin K antagonists, but a clear superiority in overall and vascular mortality was not consistently proven. Methods and Results-We performed a meta-analysis of phase II and phase III randomized, controlled trials comparing NOACs with vitamin K antagonists in patients with atrial fibrillation. The MEDLINE and EMBASE databases, supplemented with conference abstract books and www.clinicaltrials.gov, were searched up to the first week of July 2012 with no language restriction. Two reviewers performed independent article review and study quality assessment. Data on overall and cardiovascular mortality, stroke or systemic embolism, ischemic stroke, major and intracranial bleeding, and myocardial infarction were collected. NOACs were pooled to perform a comparison with vitamin K antagonists, calculating pooled relative risks (RRs) and associated 95% confidence intervals (CIs). We retrieved 12 studies (3 administering dabigatran, 4 administering rivaroxaban, 2 administering apixaban, and 3 administering edoxaban) enrolling a total of 54 875 patients. NOACs significantly reduced total mortality (5.61% versus 6.02%; RR, 0.89; 95% CI, 0.83-0.96), cardiovascular mortality (3.45% versus 3.65%; RR, 0.89; 95% CI, 0.82-0.98), and stroke/systemic embolism (2.40% versus 3.13%; RR, 0.77; 95% CI, 0.70 -0.86). There was a trend toward reduced major bleeding (RR, 0.86; 95% CI, 0.72-1.02) with a significant reduction of intracranial hemorrhage (RR, 0.46; 95% CI,. No difference in myocardial infarction was observed. Key Words: anticoagulants Ⅲ atrial fibrillation Ⅲ meta-analysis Ⅲ mortality Ⅲ stroke A trial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia, with an overall prevalence of 5.5% that increases up to 17.8% in individuals Ն85 years of age. 1 AF is a major risk factor for stroke, 2 with a 30-day mortality rate of 24% in the absence of treatment. 3 Conclusions-NOACs Clinical Perspective on p 2391Vitamin K antagonists (VKAs) are highly effective for the prevention of stroke, mainly of ischemic origin, in patients with AF, resulting in a 64% risk reduction compared with placebo and a 37% risk reduction compared with antiplatelet therapy. 4 For this reason, VKAs are currently recommended in all AF patients at moderate to high risk for stroke or systemic embolism (SE). 5 However, VKAs have significant limitations, particularly their unpredictable anticoagulant response and numerous food and drug interactions, mandating regular laboratory monitoring. 6 These limitations make treatment with VKAs problematic for many patients; as a result, only about half of all potentially eligible AF patients are treated with VKAs. 6 Over the last several years, novel oral anticoagulant drugs (NOACs), including direct thrombin inhibitors and factor Xa inhibitors, have been developed. These drugs have ...

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Efficacy and Safety of the Novel Oral Anticoagulants in Atrial Fibrillation

et al. 2012

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…[3] An increased heart rate (HR) may also be associated with a poor outcome. [4,5] Since high BP is associated with a poor functional outcome, several large randomised controlled trials [6][7][8] are now studying whether lowering BP might improve functional outcome. However, the effect of the various antihypertensive agents on other haemodynamic measures has not been reported.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Effect of Nitric Oxide Donors on Blood Pressure and Pulse Pressure in Acute and Subacute Stroke

Gray

Sprigg

Rashid³

et al. 2006

Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Literatūros duomenimis, širdies ir kraujagyslių ligos, tokios kaip išeminė kardiomiopatija, įgimtos širdies ligos (20,21), taip pat prieširdžių virpėjimas (PV) (22,23) turi neigiamą poveikį pacientų, persirgusių insultu, funkcinei būklei po reabilitacijos ir ligos baigtims ūminės ir vėlesnių ligos fazių metu.…”

Section: įVadasunclassified

Factors influencing outcomes in patients with stroke

Milinavičienė¹,

Rastenytė²,

Kriščiūnas³

2007

Medicina

View full text Add to dashboard Cite

Raktažodžiai: galvos smegenų insultas, reabilitacija, veiksniai. Santrauka. Galvos smegenų insulto pasekmės daugumai ĮvadasGalvos smegenų insultas pripažintas viena pagrindinių sergamumo, mirtingumo ir ilgalaikės negalios priežasčių visame pasaulyje (1). Nustatyta, kad kas trečias pacientas po insulto miršta per pirmuosius metus, kas trečio paciento funkcinė būklė normalizuojasi, kas trečio paciento funkcinė būklė išlieka vidutinio sunkumo ir sunki (2).Moksliniais tyrimais įrodyta, kad stacionarinė reabilitacija gali pagerinti persirgusiųjų insultu funkcines baigtis ir gyvenimo kokybę (3). Beje, pacientų, kuriems nustatyta ta pati galvos smegenų insulto diagnozė, funkcinis atsigavimas gali būti labai skirtingas. Todėl ligos pradžioje tikslinga įvertinti, kurie pacientai pasiektų didžiausią funkcinį pagerėjimą, o kuriems būtų galima taikyti intensyvią ir efektyvią reabilitacijos programą (4, 5).Pastaraisiais metais atliekami moksliniai tyrimai, kurių tikslas -įvertinti pacientų galimybę pasiekti tam tikrą funkcinės būklės lygį, pavyzdžiui, savarankiškumą tam tikru laiko momentu (6) ir nustatyti veiksnius, kuriais remiantis galima būtų prognozuoti pacientų, persirgusių insultu, funkcinės būklės atsigavimą bei atrinkti pacientus, kurių ligos baigtis gera ir kurių bloga (7).Kuo anksčiau ir tiksliau bus prognozuota insulto baigtis ir įvertinti veiksniai, turintys įtakos ligos baigčiai, tuo reabilitacijos specialistams bus lengviau parengti reabilitacijos programą ir suteikti informaciją pacientui ir jo šeimos nariams apie funkcinės būklės atsigavimo galimybes, planuojant ligonio išrašymą iš ligoninės ir numatant namų aplinkos pritaikymo ir bendruomenės pagalbos poreikį pacientui grįžus į namus (5,7,8).Straipsnio tikslas -apžvelgti veiksnius, turinčius įtakos galvos smegenų insulto baigčiai. Dažniausiai mokslinėse studijose analizuojami pacientų, persirgusių insultu, funkcinės būklės atsigavimo prognoziniai veiksniai yra amžius, lytis, insulto sunkumas, šlapimo nelaikymas, sąmonės sutrikimas ligos pradžioje, pažintinių funkcijų sutrikimas, paralyžiaus sunkumas, sutrikęs gebėjimas išlaikyti pusiausvyrą sėdint, funkcinė būklė hospitalizuojant, pažeistos pusės neigimo sindromas, sunki sveikatos būklė dėl gretutinės patologijos, depresija, socialinės pagalbos apimtis.Lytis. Literatūroje pateikiami nevienareikšmiai tyrimų duomenys apie lyties įtaką ligos baigčiai. Yra įro-dymų, jog tarp išgyvenusių po insulto pacientų vyrų funkcinės būklės atsigavimas yra daug geresnis nei moterų. Kelių studijų duomenimis, moterims išlieka ryškesnių motorinių, pažintinių funkcijų pažeidimų ir daugiau jų kasdienėje veikloje reikalinga kitų žmonių pagalba (9-11).S. M. Lai ir kiti tyrė vyrų ir moterų, persirgusių insultu, gebėjimo atlikti pagrindinę kasdienę veiklą po insulto skirtumus. Tyrėjai padarė išvadą, kad ikiinsul-

show abstract

Stroke patients with atrial fibrillation have a worse prognosis than patients without: data from the Austrian Stroke registry

Abstract: Stroke in AF is associated with a poor prognosis, an increased rate of medical and neurological complications and a higher in-hospital mortality than in no-AF.

Cited by 266 publications

References 20 publications

Efficacy and Safety of the Novel Oral Anticoagulants in Atrial Fibrillation

Efficacy and Safety of the Novel Oral Anticoagulants in Atrial Fibrillation

Effect of Nitric Oxide Donors on Blood Pressure and Pulse Pressure in Acute and Subacute Stroke

Factors influencing outcomes in patients with stroke

Contact Info

Product

Resources

About