Struktur der ambulanten Schmerztherapie in Deutschland

Abstract

Every physician should be able to treat pain regardless of the specialty, but patients with a risk of chronification or chronic pain should receive care from specialized physicians and non-medical professionals. Specialized pain treatment is an additional qualification in Germany, which may be achieved in different specialties by defined structure criteria and experience. The German Society for the Study of Pain and the Professional Association of the German Society of Anesthetists conducted a survey on specialized outpatient pain treatment settings in Germany, encompassing personal and technical equipment, procedures and interdisciplinary multi-professional cooperation. The survey showed a clear increase in the number of pain treatment settings compared to previous surveys, but with a huge span from small single practice or outpatient services at hospitals to large specialized hospitals. However, the quality criteria suggested by the pain treatment societies were not always met. Treatment options for patients with a risk of chronification and chronic pain show regional variations and are insufficiently developed.

Eine einheitliche schmerzmedizinische Versorgungsstruktur in Deutschland

“…Nichtabrechenbarkeit schmerztherapeutischer Leistungen im ambulanten und stationären Versorgungsbereich beruht [1]. Das heißt, die schmerzmedizinische Versorgung dieses individuellen Patienten ist von den wohnortnahen Gegebenheiten abhängig und kann in Qualität und Quantität sehr unterschiedlich ausfallen [2]. Ob eine adäquate medizinische Versorgung dieses Patienten stattfindet, ist also in gewisser Weise dem Zufall überlassen, was den langjährigen Leidensweg mancher chronischer Schmerzpatienten teilweise erklärt [3].…”

Ohne Struktur keine Qualität!

“…Bisherige Analysen der schmerztherapeutischen Versorgungssituation in Deutschland haben erste Ergebnisse zur Strukturqualität der stationären [4] und ambulanten Versorgung [5,6] erbracht. Ein wesentliches Ergebnis der Befragung zur stationären Versorgung war, dass das in der Umfrage ermittelte Angebot schmerztherapeutischer Leistungen in Quantität und Qualität stark überschätzt wurde [6].…”

“…Ein wesentliches Ergebnis der Befragung zur stationären Versorgung war, dass das in der Umfrage ermittelte Angebot schmerztherapeutischer Leistungen in Quantität und Qualität stark überschätzt wurde [6]. Plausibilitätsprüfungen ließen den Schluss zu, dass es sich bei vielen Angaben eher um Wunschdenken, bzw.…”

“…die Schmerzgesellschaften definierten Strukturqualitätsmerkmale und die für eine sinnvolle Therapie bei chronischen Schmerzen für notwendig gehaltene multimodale Prozessqualität oft nicht eingehalten wird [5]. Ein ähnliches Ergebnis zeigt die umfassende Analyse der ambulanten schmerztherapeutischen Versor-gungssituation von Kayser et al [6], in der u. a. gezeigt werden konnte, dass sinnvolle und notwendige strukturqualitative Kriterien in unterschiedlichem Maße von vielen schmerztherapeutischen Einrichtungen nicht erfüllt wurden.…”

Patienten mit chronischen Schmerzsyndromen

“…Im deutschsprachigen Raum bilden interdisziplinäre Schmerzambulanzen die Basis für eine adäquate Evaluation und Versorgung von Patienten mit chronischen Schmerzsyndromen [4]. In diesen erfolgt unter Beteiligung von Ärzten verschiedener Fachdisziplinen und von Psychologen ein interdisziplinäres Assessment.…”