Strukturqualit�t in der ambulanten Versorgung chronisch schmerzkranker Patienten

Abstract

There are considerable structural deficits in outpatient treatment facilities involved in management of patients suffering from chronic headache, chronic back pain and cancer pain. Realisation of standards according to the "Schmerztherapievereinbarung" needs organisation of an interdisciplinary network between the different specialties necessary for pain management. Interdisciplinary cooperation should be supported by the official organization of the medical self-government in Germany--the Kassenärztliche Vereinigung--which has to assure optimal conditions for outpatient treatments.

Verteilung von Schmerzparametern bei chronischen Schmerzpatienten im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung

“…B. Kopf-oder Rückenschmerzen. Wegen des hohen Informationsgehalts hinsichtlich Schmerzprävalenzen, klinischem Verlauf und Inanspruchnahme von Therapien sind versorgungsbezogene Untersuchungen von hoher gesundheits ökonomischer Bedeutung [21,26]. Als Vorbehalt wird aber häufig vorgebracht, dass Studien in ausschließlich klinischen oder ambulanten Settings wegen mög-licher Selektionseffekte zu einer verzerrten Perspektive führen [11].…”

Empfehlung zur Klassifikation schmerztherapeutischer Einrichtungen in Deutschland

“…So analysierten Lang et al [10] im Rahmen eines Modellprojekts die Versorgungsressourcen im bayerischen Regierungsbezirk Mittelfranken. Als optimale Versorgungsstruktur wurde die Umsetzung der Merkmale der Qualitätssicherungsvereinbarung zur schmerztherapeutischen Versorgung chronisch schmerzkranker Patienten (Schmerztherapievereinbarung) sowie von Experten als relevant angesehene Faktoren definiert.…”

“…Das bedeutet, dass die über-wiegende Zahl der Einrichtungen wesentliche Strukturforderungen nicht erfüllen konnte und die Behandlungsqualität der Schmerzpatienten nicht durch überprüf-bare schmerztherapeutisch ausgerichtete Versorgungsstrukturen determiniert wurde. Insbesondere wurden psychosomatische Therapieinhalte kaum vorgehalten [10]. Zu ähnlichen Ergebnissen kam eine Untersuchung von fünf Praxen in einer urban geprägten Region [26].…”

“…Zu den Mindeststandards in der Schmerztherapie gehören die Qualitätssicherungsvereinba-rungen [6,7]. Doch konnte bisher kein Nachweis erbracht werden, dass die Umsetzung dieser Qualitätssicherungsver-einbarung auch zu optimierten Prozessen und letztendlich zu einem messbar verbesserten Outcome führt [10]. 1999 von Strumpf et al [23] beschrieben wurden.…”

Strategische Planungen bei der Gründung einer Schmerzambulanz

“…Es bedeutete im dargestellten Beispiel, dass eine Ermächtigung auf der Basis Neurologie und Psychiatrie zu beantragen war, was die Behandlung von Tumorschmerzerkrankungen ausschloss, um nicht in eine Konkurrenzsituation beispielsweise zu Nachbarkrankenhäu-sern oder niedergelassenen Ärzten zu geraten. Dies ist jedoch von Fall zu Fall unterschiedlich [9].…”