Strukturqualität akut-internistischer rheumatologischer Kliniken – Projektgruppenarbeit des VRA

Abstract

A study group representing the VRA (Association of Rheumatology Clinics in Germany) has worked out the structural quality paper presented here. Five guidelines for structural quality have been established by the VRA and are laid out in this paper. Required space and personnel for implementing these guidelines are considered. A highly competent, multi-disciplinary team must be available to ensure the long-term quality of in-patient treatment of rheumatic patients, the majority of whom are chronically ill and are suffering from chronic pain of varying intensity which restricts their daily activities. The necessity for such in-patient treatment is reflected in a 6-point-questionnaire (draft) adapted to the Appropriateness Evaluation Protocol. Considering the introduction of a flat-rate fee system (DRG-system) the structural quality paper describes the implementation of a specified electronic data processing documentation which is linked to a central hospital information system. According to the concept of benchmarking, the paper takes into account future developments of the German health system. It will be adjusted continuously to changing political guidelines for health services.

Strukturen der akutstationären rheumatologischen Versorgung

“…Obwohl die fachliche Zuständigkeit für diese Patienten in erster Linie bei den internistischen Rheumatologen liegt, werden in Deutschland immer noch viele Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen auch von Haus-und Allgemeinärzten, Internisten und Orthopäden behandelt. Die internistischen Akutrheumakliniken und -abteilungen versorgen vor allem Kranke mit akuten entzünd-lich-rheumatischen Krankheitsbildern der Gelenke, der Wirbelsäule, des Bindegewebes und der Gefäße [31]. Eine scharfe Abgrenzung zu anderen z.B.…”

“…B. allgemein-internistischen Fachabteilungen in Krankenhäusern, die zum Teil ebenfalls die Versorgung von Rheumapatienten übernehmen, besteht der Vorteil internistisch-rheumatologischer Akutkliniken resp. Fachabteilungen darin, neben dem spezifischen Fachwissen um die Krankheitsbilder und der Erfahrung aufgrund hoher Fallzahlen, alle komplexen diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen unter Leitung eines internistischen Rheumatologen durch ein multidisziplinäres Team durchführen lassen zu können [31].…”

“…Die ärztliche Leitung von akutrheumatologischen Abteilungen wird in der Regel von Internisten [31] mit der Weiterbildung im Teilgebiet Rheumatologie wahrgenommen.…”

“…Die Indikation zur stationären Aufnahme besteht grundsätzlich für Rheumakranke mit kurzfristigen Verschlechterungen, plötzlich auftretenden Krankheits-oder Behandlungskomplikationen oder akuten Begleit-oder Folgekrankheiten [31,38]. Als typische Indikationen gelten in diesem Zusammenhang z.B.…”

“…Die erforderliche Strukturqualität akut-internistischer rheumatologischer Einrichtungen wurde durch die Darstellung der notwendigen strukturellen Rahmenbedingungen definiert [31]. [26].…”