RESUMELa surr~nale produit surtout des stdroides de la voie 45, la d~hydro~piandro-st~rone (DHA) et son sulfate (DHAS). Leurs taux tr~s ~lev~s ~ la naissance, d~croissent rapidement les premiers mois de vie, et sont tr~s bas de 1 ~ 6 an.q. Ils augmentent abruptement vers 7-8 ans dans les deux sexes, et vers 9-11 ans, avant tout signe de pubert~ gonadique, DHA et DHAS ont augment6 d'un facteur 10 et 20 respectivement, alors que la s~cr~tion du cortisol ne change pas. C'est la p~riode pr~-et parapubertaire des changements de biosynth6se des androgbnes surr~naliens que l'on individualise comme pubertd surrdnalienne ou adrdnarche. Elle est contemporaine du d~veloppement progressif de la zone r~ticul~e du cortex surr~nal et de l'activation du complexe enzymatique 17a-hydroxylase/17,20-1yase (P450c17) au d~triment de la 3fl-hydroxyst~roide d~shydrogdnase. L'adr~narche est un ph~nom~ne caractdristique de l'espbce humaine. A l'exception du chimpanz~, elle ne s'observe chez aucun autre mammif6re. Les facteurs responsables de l'adr~narche sont toujours mal connus. L'existence d'une r~gulation propre de la biosynthbse des androgbnes a ~td postulle. Plusieurs hypotheses ont ~t~ invoqu~es (inhibition de la 3B-ol par les ~estrog6nes ovariens, effet stimulant des gonadotrophines, de la GH ou de la prolactine) et r~fut~es ~ mesure que ronto. g~nie des s~cr~tions pubertaires se pr~-cisait. L'ACTH est un facteur trophique indispensable ~ une s~cr~tion normale d'androg~nes. La dissociation entre la r~ponse des s6cr~tions androgfiniques et celle du cortisol ~ I'ACTH a fait sugg~rer l'existence d'un facteur additionnel I'ACTH. L~hypoth~se que le CASH (cortical androgen-stimulating hormone) soit un segment de la pro-opiom~lanocortine attend confirmation. On a aussi invoqu~ l'effet des variations de gradient du cortisol intra-surr~nalien. Les facteurs g~ndtiques joueraient un certain r61e.En terme de d~veloppement le r61e de l'adr~narche apparait bien modeste. L'administration prolong~e de DHAS ou de DHA chez des enfants pr~sentant un retard d'adr~narche a montrd qu'ils n'avaient pas de r61e ddterminant sur la croissance somatique pr~pubertaire et le d~clenchement de la pubertY, et fait remettre en cause le concept classique qu'ils soient par eux-m~mes responsables de la pousse des poils sexuels. L'adr~-narche peut ~tre vue comme un index de maturation corporelle. En effet, la DHA est une pro-hormone, accessible au m~ta-bolisme p~riph~rique dans un grand nombre de tissus, dont le cerveau. Un 165 certain nombre de ses actions pourraient en d4river, en particulier celles qui sont li4es ~ la lutte contre le vieillissement.Enfin, des 4tudes 4pid4miologiques r4centes sugg~rent que des taux circulants bas de DHAS sont corr41~s avec une augmentation du taux de morbidit4 cardio-vasculaire chez l'homme ou de cancer du sein chez la femme. II n'est pas encore possible de conclure sur l'importance biologique de ces associations, et que les androgbnes surr4naliens soient une fontaine de jouvence, d'autant que la DHA peut avoir un r61e tout ~ fait i...