Subclinical left ventricular systolic dysfunction in patients with mild-to-moderate rheumatic mitral stenosis and normal left ventricular ejection fraction: an observational study

Abstract

Subclinical left ventricular systolic dysfunction in patients with mild-to-moderate rheumatic mitral stenosis and normal left ventricular ejection fraction: an observational studyHafif orta derecede romatizmal mitral kapak darlığı ve normal sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu olan hastalarda subklinik sol ventrikül sistolik disfonksiyonu: Bir gözlemsel çalışma Original Investigation Özgün Araşt›rma 328ÖZET Amaç: Tanı ve tedavideki gelişmelere rağmen mitral kapak darlığı (MD) genç erişkinlerde morbiditenin önemli bir sebebidir. Genellikle, MD olan hastalarda sol ventrikül (SV) fonksiyonları iyi korunmuştur. Ancak bazı çalışmalarda saf MD olan hastalarda SV sistolik fonksiyonlarının bozulduğu gösterilmiştir. Bu çalışmanın amacı; izole hafif-orta MD olan, normal SV ejeksiyon fraksiyonlu hasta kohortunda doku Doppler görüntüleme (DDG) ve hız vektör görüntüleme (HVG) yöntemlerini kullanarak, bu hastalarda subklinik sol ventrikül sistolik disfonksiyon varlığını araştırmaktır. Yöntemler: İzole hafif-orta MD olan 50 hasta (%84 kadın, ortalama yaş 49.1±10.0 yıl) ve 60 sağlıklı kişi (%76.7 kadın, ortalama yaş 49.1±10.5 yıl) göz-lemsel kesitsel çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara konvansiyonel ekokardiyografi, DDG ve HVG ile strain (S) ve strain oranı (SR) analizi yapıldı. Bulgular: MD olan hastalarda ortalama transmitral gradient 6.4±3.0 mmHg ve ortalama mitral kapak alanı 1.45±0.36 cm 2 olarak bulundu. MD olan hastalarda hem longitüdinal hem de sirkümferensiyal S ve SR değerleri belirgin olarak düşük bulundu (p<0.001). DDG ile elde edilen izovolümik akselerasyon (IVA) ve sistolik dalga hızı (Sa) da izole MD olan hastalarda düşük olarak ölçüldü (p<0.001). SV ejeksiyon fraksiyonu deformasyon indeksleri ile korelasyon göstermemekte idi. Deformasyon indeksleri transmitral gradiyent ya da mitral kapak alanı ile ilişkili değildi. Sonuç: Normal ejeksiyon fraksiyonu olan izole MD olan hastalarda HVG ile elde edilen deformasyon parametreleri subklinik sistolik disfonksiyonu gös-terebilir. Bu bulgular mitral kapak cerrahisi için optimal zamanlamanın belirlenmesinde faydalı olabilir. (Anadolu Kardiyol Derg 2013; 13: 328-36) Anahtar kelimeler: Sol ventrikül, sistolik fonksiyon, deformasyon görüntüleme, mitral kapak darlığı, hız vektör görüntüleme

Left Ventricular Remodeling Shortly after Open Mitral Valve Replacement for Rheumatic Mitral Stenosis

“…Moreover, a positive correlation was found between MVA and impaired longitudinal strain rates ( 18 ) . However, these results are not consistent in patients with mild to moderate MS ( 15 , 19 ) .…”

“…LVEF has limitations for defining the degree of systolic ventricular dysfunction ( 14 ) . Echocardiographic assessment with speckle tracking echocardiography has demonstrated that longitudinal and circumferential strain rates are globally diminished in MS patients ( 15 ) , even with preserved EF.…”