Subhypnotic Doses of Propofol Possess Direct Antiemetic Properties

Abstract

Propofol is associated with a low incidence of postoperative nausea and vomiting. In a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study, we investigated the possible direct antiemetic properties of a subhypnotic dose of propofol. Fifty-two ASA physical status I or II patients, aged 15-60 yr with nausea and vomiting after minor gynecologic, orthopedic, or digestive tract surgery, were included in the study and received either propofol (10 mg = 1 mL) or placebo (1 mL Intralipid) intravenously in the postanesthesia care unit. Patients treated with propofol experienced a larger reduction in nausea and vomiting than patients treated with placebo (81% vs 35% success rate; P less than 0.05). Patients successfully treated had a similar incidence of relapse (propofol 28%; placebo 22%) within the first 30 min after therapy. Thirty-three percent of the propofol-treated patients and 44% of the placebo-treated patients showed a minor increase in sedation. The level of postoperative pain did not change in either group. Hemodynamic values remained unchanged in both groups. Pain on injection (7.6%) or dizziness (3.6%) only occurred in the propofol group. We conclude that propofol has significant direct antiemetic properties.

Propofol/remifentanil vs sevoflurane/remifentanil for long lasting surgical procedures: a randomised controlled trial

“…Though propofol has intrinsic anti-emetic properties [20], previous studies also found no significant differences in the incidence of PONV and shivering after long-term anaesthesia with sevoflurane ⁄ desflurane vs propofol [11,21,22]. Potentially, the administration of piritramide might have blunted any beneficial effect of propofol.…”

Ondansetron reduces nausea and vomiting after paediatric adenotonsillectomy

“…In this study all children were intubated and all received nitrous oxide and a volatile Discussion agent, either halothane, enflurane or isoflurane. Propofol, which is known to have antiemetic Surgical, anaesthetic and patient factors contribute properties (16), was used in 79/427 (19%) children to PONV after paediatric adenotonsillectomy (13,14).…”

Eficácia do propofol e da associação de propofol e dexametasona no controle de náusea e vômito no pós-operatório de laparoscopia ginecológica

“…Estes resultados não sofreram influência da presença de óxido nitroso e de opióide durante a anestesia 18 . O propofol também foi capaz de reduzir a incidência de náu-sea e vômito quando utilizado em doses sub-hipnóticas (10 mg) em pacientes submetidos a cirurgias eletivas de pequeno porte 14 , embora estes efeitos tenham sido menos eficazes que aqueles determinados pelos antieméticos convencionais como droperidol e metoclopramida 15 . Resultados similares foram observados quando a droga foi administrada em doses suficientes para determinar sedação (50 µg.kg Postula-se que os mecanismos responsáveis pelas propriedades antieméticas do propofol incluam atividade antidopaminérgica, efeitos depressores sob a zona quimiorreceptora do gatilho, diminuição na liberação de glutamato e aspartato no córtex olfatório e redução da concentração de serotonina na área postrema 20 .…”

“…A anestesia venosa contínua com propofol, além das propriedades farmacocinéticas que proporcionam despertar precoce, determina baixa incidência de náusea e vômito 13 . É descrito que a droga possui propriedades antieméticas mesmo em doses sub-hipnóticas (10 mg) 14 , embora não tão eficazes como as dos antieméticos convencionais 15 . A dexametasona tem sido utilizada como antiemético na profilaxia de náusea e vômito após cirurgias laparoscópicas 16,17 .…”