Subpopulações linfocitarias do liquido cefalorraqueano: III. valores normais

Células e proteínas do contingente aquoso do sistema nervoso central (SNC) interatuam entre si e, do ponto de vista cibernético, essa interatuação é de tipo dual 9 . Assim sendo, um determinado fenômeno que ocorra nesse contingente aquoso, ou então que nele se reflita, pode ser sinalizado pelo dual citoproteico. A sinalização decorre segundo modelos e estes obedecem a determinados parâmetros. Embora, em sua essência, tais parâmetros obedeçam aos mesmos princípios gerais de imunologia celular e humoral válidos para todos os compartimentos do organismo humano, eles apresentam peculiaridades. Essas peculiaridades, no que tange ao sistema nervoso, representam um dos aspectos principais do conceito da neuroimunologia.Por outro lado, essas peculiaridades são em grande parte resultado da atuação dinâmica da barreira hêmato¬ -encefálica (BHE) -tal como ocorre quanto às peculiaridades imunológicas próprias observadas em outros órgãos ou sistemas também protegidos por barreiras 13,14. O compartimento aquoso do SNC abrange o líquido extracelular cerebral (LEC). Deste faz parte o líquido cefalorraqueano (LCR). No homem, o estudo do LCR representa o meio mais prático para estudar o LEC e, portanto, sinalizações que nele ocorram 7,10 . Do ponto de vista de processos inflamatórios do SNC, a sinalização permite considerar diversos tipos de modelos neuroimunológicos. Estes podem ser considerados segundo três grandes grupos: o agudo, o crônico e o intermediário. Cada um deles pode apresentar subtipos.É o caso do modelo crônico: ele apresenta pelo menos dois subtipos, o modelo crônico de comportamento contínuo e aquele de comportamento repetitivo. São modelos agudos aqueles tipo bactéria e tipo vírus.No primeiro, o dano funcional da BHE é intenso e permite que a resposta imunológica geral suplante a resposta imunológica local. Esta última perde sua expressão.No modelo agudo tipo vírus não ocorre o mesmo, pois o dano da BHE é pequeno.O dano da BHE nos modelos intermediários varia em intensidade conforme a patologia considerada. Já nos modelos crônicos, o comprometimento funcional da BHE é mínimo e isto permite estudar mais adequadamente os fenômenos neuroimunológicos e, portanto, Parte desta pesquisa foi conduzida mediante recursos do convênio FINEP/CIN 4383070700.

Sinalização do líquido cefalorraqueano em doenças inflamatórias crônicas do sistema nervoso central

Livramento

Machado

França

1986

Penicilinoterapia intravenosa em altas doses na neurossífilis: estudo de 62 casos II. Avaliação do líqüido cefalorraqueano

Nitrini

Spina-França

1987

Sessenta e dois casos de neurossífilis sintomática foram tratados com penicilina G, na dose diária de 20 ou 24 milhões de UI. por via intravenosa, durante 15 a 30 dias. O tempo médio de acompanhamento foi de 30 meses. Antes do tratamento, 41 pacientes apresentavam pleocitose ao exame do LCR. Seis meses e doze ou mais meses depois, foi constatada pleocitose em 4 (9,8%) e em 3 pacientes (7,3%), respectivamente. A proteinorraquia e os títulos das reações de Wassermann do soro e do LCR reduziram-se lentamente depois do tratamento. O teor de globulinas gama do LCR e os índices de imunoprodução local do sistema LCR ainda encontravam-se elevados depois do primeiro ano após tratamento. Os resultados da penicilinoterapia intravenosa em altas doses constatados neste estudo não diferiram daqueles obtidos com penicilinoterapia intramuscular em baixas doses registrados na literatura.

Multiple sclerosis with early childhood onset: a case report

Vergani

Reimão

Silva

et al. 1988

A 2 year old boy was admitted owing to a subacute episode of ataxic gait and hearing deficit. Computerized tomography (CT) was normal and cerebrospinal fluid (CSF) analysis revealed gamma globulins level of 15.4% (normal 7 to 14%). There was spontaneous remission after 7 months. At 5 years of age the boy incurred a second episode with predominantly right appendicular ataxia and tonic gaze deviation to the right side. CT showed a low-density lesion in the white matter adjacent to the right frontal horn. Visual and auditory evoked potentials were abnormal. CSF revealed a mild increase in gamma globulins level of 14.5% with an abnormal T lymphocyte subsets study. The combination of visual, cerebellar, brain stem and paraventricular lesions with clear remissions and exacerbations, supported by CT, CSF and evoked potentials findings suggests the diagnosis of multiple sclerosis even at this early age.