Subthreshold depressions: clinical and polysomnographic validation of dysthymic, residual and masked forms

Akiskal, Hagop S.; Judd, Lewis L.; Gillin, J. Christian; Lemmi, Hélio

doi:10.1016/s0165-0327(97)00059-1

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“…In addition, dysthymia was associated with excessive and abnormal distribution of REM during the early part of the night 121 as observed in major depression. 2,122 However, while the major depressive patients displayed reduced total sleep time, sleep latency, morning wake time and sleep efficiency, the sleep architecture of dysthymics in terms of stage percentages, and REM sleep features, were identical to those of major depressives. In effect, these data are consistent with the notion that the two disorders are variants of the same illness, 123 or share common underlying mechanisms.…”

Section: Biological Aspects Of Dysthymiamentioning

confidence: 98%

Dysthymia: a review of pharmacological and behavioral factors

et al. 2000

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Although dysthymia, a chronic, low-grade form of depression, has a morbidity rate as high as that of major depression, and increases the risk for major depressive disorder, limited information is available concerning the etiology of this illness. In the present report we review literature concerning the biological and characterological features of dysthymia, the effectiveness of antidepressant treatments, the influence of stressors in the precipitation and maintenance of the disorder, and both quality of life and psychosocial correlates of the illness. We also provisionally suggest that dysthymia may stem from disturbances of neuroendocrine and neurotransmitter functioning (eg, corticotropin releasing hormone and arginine vasopressin within the hypothalamus, or alternatively monoamine variations within several extrahypothalamic sites), and may also involve cytokine activation. The central disturbances may reflect phenotypic variations of neuroendocrine processes or sensitization of such mechanisms. It is suggested that chronic stressor experiences or stressors encountered early in life lead to the phenotypic neurochemical alterations, which then favor the development of the dysthymic state. Owing to the persistence of the neurochemical disturbances, vulnerability to double depression is increased, and in this instance treatment with antidepressants may attenuate the symptoms of major depression but not those of the basal dysthymic state. Moreover, the residual features of depression following treatment may be indicative of underlying neurochemical disturbances, and may also serve to increase the probability of illness recurrence or relapse. Molecular Psychiatry (2000) 5, 242-261.

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Section: Biological Aspects Of Dysthymiamentioning

confidence: 98%

Dysthymia: a review of pharmacological and behavioral factors

et al. 2000

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“…Alguns 39 , que, revisando dados clínicos e polissonográficos das condições depressivas menos-que-sindrômicas (ou subliminares), encontraram diminuição da latência na fase REM (rapid eye movements) do sono, resposta positiva a antidepressivos e privação de sono, altas taxas de transtornos de humor na família e curso longitudinal desencadeando TDM. Os achados, além de suportar a existência do espectro depressivo, reforçam a idéia de que essas depressões subliminares fazem parte do espectro 39 , já que são semelhantes aos encontrados na distimia e na depressão maior.…”

Section: Aspectos Nosológicosunclassified

“…Os achados, além de suportar a existência do espectro depressivo, reforçam a idéia de que essas depressões subliminares fazem parte do espectro 39 , já que são semelhantes aos encontrados na distimia e na depressão maior.…”

Section: Aspectos Nosológicosunclassified

Distimia: características históricas e nosológicas e sua relação com transtorno depressivo maior

Spanemberg

Juruena

2004

Rev. psiquiatr. Rio Gd. Sul

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Transtorno distímico é uma forma crônica e incapacitante de depressão, ocorrendo em uma parcela substancial da população (3 a 6%) e aumentando os riscos de transtorno depressivo maior. Ela é associada a consideráveis incapacitações e elevada comorbidade. O status nosológico da distimia tem despertado consideráveis controvérsias ao longo das décadas passadas, sendo que algumas investigações a consideraram como um transtorno do humor e outras como um transtorno de personalidade. Classificada na nosografia atual entre os transtornos de humor, a distimia é hoje uma entidade tratável e que precisa receber maior atenção em virtude de sua morbidade. Este artigo revisa os principais aspectos históricos da distimia, suas características nosológicas, subtipos e sua relação com transtorno depressivo maior. Ao final, concluímos que novos estudos são necessários para a validação do conceito de distimia e do espectro de depressões crônicas, para uma melhor compreensão etiológica e para uma terapêutica baseada em evidências.

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“…Os estudos de polissonografia em depressão focalizam principalmente a avaliação dos parâmetros da continuidade do sono, do sono REM e do sono não-REM (NREM) 3 . Nas duas últimas décadas diversos autores verificaram inicialmente a característica polissonográfica da latência REM reduzida em quadros depressivos, sendo considerada por muitos como um marcador biológico da depressão [4][5][6] . As pesquisas mais recentes e de meta-análise têm corroborado e ampliado a complexidade das características polissonográficas associadas aos diversos transtornos do humor 5,[7][8][9][10][11][12] .…”

unclassified

“…Os transtornos do humor são sub-classificados em transtorno unipolar ou bipolar. O transtorno afetivo unipolar subdivide-se em episódio depressivo (leve, moderado ou grave), transtorno depressivo recorrente (leve, moderado ou grave), com ou sem sintomas psicóticos, e transtorno persistente do humor (distimia e ciclotimia) 1,4,13 . No transtorno bipolar, os achados do sono são caracterizados de acordo com a fase da doença.…”

unclassified

Avaliação polissonográfica de pacientes ambulatoriais portadores de transtornos do humor

Souza

Maciel

Reimão

2003

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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, Rubens Reimão 3 RESUMO -A avaliação do sono e os achados polissonográficos de 60 pacientes portadores de transtorno do humor, acompanhados em ambulatório, com média de idade de 36,1 ± 11,3 anos são apresentados ( 12 M, 48 F). Os pacientes foram submetidos a entrevista clínica, questionário do sono e a duas noites de polissonografia, sendo a segunda noite utilizada para dados estatísticos. A distimia foi o diagnóstico mais comum em 25 casos. (41,6%). Para o delineamento do estudo utilizou-se análise descritiva. As avaliações estatísticas empregadas foram o teste exato de Fisher e o teste de Kruskal-Wallis. Houve tendência para redução da continuidade do sono e aumento da densidade REM, em níveis estatisticamente não significantes. Ocorreu redução significante do sono profundo (estágio 4) diretamente relacionada com a maior severidade da depressão (p=0,0253).PALAVRAS-CHAVE: sono, distúrbios do sono, polissonografia, transtornos do humor, insônia. P P P P Polysomnographic evaluation of clinical patients suffering from mood disturbance olysomnographic evaluation of clinical patients suffering from mood disturbance olysomnographic evaluation of clinical patients suffering from mood disturbance olysomnographic evaluation of clinical patients suffering from mood disturbance olysomnographic evaluation of clinical patients suffering from mood disturbance ABSTRACT -The sleep patterns of sixty patients suffering from mood disturbance, were studied, with mean age of 36.1 ± 11.3 years ( 12 males, 48 females). These patients were submitted to two nights of nocturnal polysomnographic evaluation; the second night acquired data was employed in the statistics. The following parameters were analyzed: parameters of sleep continuity, parameters of sleep architecture, REM and non-REM sleep parameters. The patients were analyzed in accordance to depression severity, presence of sleep disorders and relevant mood disturbances. The most common diagnosis was dysthymia in 25 cases (41.6%). Descriptive analysis was used to delineate the study. The statistics evaluation used the Fisher exact test and the Kruskal-Wallis statistics heterogeneity test. There was reduction in sleep continuity and increase in REM density, both not statistic significant. Stage 4 sleep showed significant reduction in severely depressed patients (p=0.0253).KEY WORDS: sleep, sleep disorders, polysomnography, mood disorders, insomnia. Os distúrbios do sono são manifestações clínicas da depressão e cerca de 50% a 95% dos pacientes portadores de transtornos do humor apresentam queixas de sono fragmentado e superficial 1,2 . A insô-nia do tipo terminal é o relato mais frequente e a hipersônia o menos comum 1,2 . Os estudos de polissonografia em depressão focalizam principalmente a avaliação dos parâmetros da continuidade do sono, do sono REM e do sono não-REM (NREM) 3 . Nas duas últimas décadas diversos autores verificaram inicialmente a característica polissonográfica da latência REM reduzida em quadros depressivos, sendo considerada por muitos como um marcador bioló...

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Subthreshold depressions: clinical and polysomnographic validation of dysthymic, residual and masked forms

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Dysthymia: a review of pharmacological and behavioral factors

Dysthymia: a review of pharmacological and behavioral factors

Distimia: características históricas e nosológicas e sua relação com transtorno depressivo maior

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