Subtotal supracricoid laryngectomy: changing in indications, surgical techniques and use of new surgical devices

Abstract

Purpose: The aim of this study is to evaluate the evolution of supracricoid partial laryngectomy (SCPL) in indications, surgical techniques and outcomes through last decades. Oncological outcomes did not report any significant differences. Group B showed a higher incidence of post-operative arytenoid edema (p = 0.03) associated with a lower rate of pneumonia (p = 0.038). Despite a higher rate of close or positive-margins found in group B no higher incidence of local-recurrence was reported (p = 0.02) compared to group A. Conclusions: We documented changing in indications and surgical technique for SCPL because of the development of modern diagnostic techniques and the introduction of low-thermal injury device allowing a more challenging tumor excision as well as with a shorter swallowing recovery in our series.

Evaluación histopatológica del espécimen de laringectomía subtotal

“…En la evaluación microscó-pica del espécimen se debe determinar el tipo histológico de la neoplasia, el grado de diferenciación, el espesor máximo de la misma, la infiltración a espacio paragló-tico, la infiltración a comisura anterior y cartílago tiroides, la invasión vascular, la invasión perineural, la presencia de displasia o carcinoma in situ en la mucosa adyacente, y por último corroborar el estado de los límites quirúr-gicos. Se considera margen positivo cuando las células neoplásicas están en contacto con la tinta del límite quirúrgico 16 . El reporte histopatológico del análisis de la pieza de laringectomía subtotal supracricoidea debe de incluir: 1.…”

“…Los sitios en donde con mayor frecuencia se pueden encontrar los márgenes de sección infiltrados por tumor son: la unión de la cuerda vocal con la mucosa aritenoidea (sitio de corte posterior) o bien el propio aritenoides si este se incluyó en la cirugía; la presencia de tumor en él implica extensión del tumor a la región interaritenoidea y gran riesgo de residual tumoral en el aritenoides remanente; la mucosa localizada por debajo de la comisura anterior; sitio de corte inferior, entre el límite de la glotis con la subglotis y la mucosa por debajo de las cuerdas vocales, lo que implica infiltración tumoral subglótica [16][17][18] .…”