Subtype analysis of Blastocystis isolates from symptomatic patients in Egypt

Abstract

Giriş: Blastocystis spp. neden olduğu klinik semptomlar nedeniyle günümüzde önem kazanan enterik bir protozoondur. Prevalansı dünyanın farklı bölgelerinde değişmekle birlikte gelişmekte olan ülkelerde daha sık görüldüğü bildirilmektedir. Bugüne kadar insanlarda 9 Blastocystis spp. alt tipi saptanmıştır ve bu lerin farklı klinik semptomlar ile ilişkili olabileceği öne sürülmüştür. Gereç Yöntem: Bu çalışmada formol-etil asetat yöntemi ile Blastocystis spp. varlığı saptanan 50 semptomatik hastadan elde edilen izolatlarının iki farklı besiyerinde kültürleri yapılmış, bu izolatların alt tip dağılımı sekanslama yöntemi ile belirlenmiş, alt tipler ile klinik bulgular arasındaki ilişkiler incelenmiştir. Bulgular: Örneklerden 40 (%80)'ı her iki besiyerinde de üremiş, 5 (%10)'i iki besiyerinde de ürememiş, 5 (%10) örnek ise iki besiyerinden sadece birinde üremiştir. 39 (%78) örnekte tek bir alt tip saptanırken, 11 (%22) örnekte birden fazla alt tip varlığı saptanmıştır. Örnekler arasında en sık ST3 saptanırken bunu sırasıyla ST1, ST5, ST2 ve ST4 takip etmiştir. Karın ağrısı 23 (%46) hastada olmak üzere en sık rastlanan klinik semptom olup, allerjik semptomlar ise 17 (%34) hastada gözlenmiştir. Bunun dışında hastalarda çeşitli gastrointestinal semptomlar ve eklem ağrısı varlığı da gözlenmiştir. Klinik semptomlar ile alt tipler arasında anlamlı bir ilişki saptanamamıştır. Sonuç: Çalışmamızda, gastrointestinal ve allerjik semptomları olan hastalarda ST3 alt tipi en sık saptanmıştır. Ayrıca her ne kadar az sayıda olgu bildirilmiş olsa da bir hastada eklem ağrısı saptanmış olması Blastocystis spp.'nin artrit ile ilişkisi olabileceğini ve klinisyenler tarafından göz önünde bulundurulması gerektiğini düşündürmektedir. Her ne kadar çalışmamızda klinik bulgular ile alt tipler arasında anlamlı bir ilişki bulunamamış olsa da Blastocystis spp. alt tiplerinin, klinik bulgularla ilişkilerinin anlaşılması için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Blastocystis spp., alt tip, klinik belirtiler Introduction: Blastocystis spp. is an enteric protozoon that has grown in importance with recent knowledge of the symptoms, disorders it may cause. Its prevalence varies in different countries, but it is most frequently detected in developing countries. Nine subtypes (ST) of Blastocystis spp. have been detected in humans and it is suggested that these subtypes can be related to its varying clinical symptoms.

Recent Developments in Blastocystis Research

“…ST4 is common in Europe, but is rarely reported from Asian, Middle Eastern and South American populations; however, in many regions comparatively little sampling has been undertaken. ST3 is the most common subtype in humans worldwide, and its occurrence is a frequent finding in analyses of subtype distribution, irrespective of the geographic origin of the population (Forsell et al, 2012;Malheiros et al, 2011;Meloni et al, 2011;Nagel et al, 2011;Souppart et al, 2010;Souppart et al, 2009;Stensvold et al, 2009a;Stensvold et al, 2009b;Stensvold et al, 2011b). The high discriminatory index of the ST3 MLST system makes it useful for surveillance of ST3 strains (re-infection or recrudescence; longevity of colonisation; patterns of transmission), whereas that of ST4 would not be suitable for these purposes.…”

Molecular Epidemiology of Blastocystis in Lebanon and Correlation between Subtype 1 and Gastrointestinal Symptoms

“…†Determined in the common region of two clones sequenced for each sample. like Turkey 21,22 and Egypt 23,24 ; in these countries, ST1 was the second most common variant after ST3 while it follows at third position in Lebanon but still has a high frequency. The ST2 was globally poorly represented in Iran and Egypt, whereas it was commonly found in Turkey and Lebanon.…”

Prevalence and Subtype Identification of Blastocystis sp. in Healthy Individuals in the Tunis Area, Tunisia

“…The ST distribution in Tunisia can be compared with those obtained in the few studies conducted in other Maghreb countries such as Libya 11,19 and in neighboring countries including Egypt. [20][21][22] It is worth noting that those molecular data were obtained after Blastocystis culturing in liquid medium, which could result in a selection bias of some STs. In Libya, ST1 showed the highest frequency (more than 50% of the isolates), followed by either ST3 11 or ST2.…”

“…19 On the other hand, ST3 was largely predominant in the three studies conducted in different Egyptian areas. [20][21][22] Since ST3 is rarely identified in animals that may be in contact with humans, a large-scale interhuman transmission likely explains the predominance of this ST worldwide. 1,2,11 As stated above, ST1 represented 29.6% of the subtyped isolates colonizing Tunisian food handlers.…”

“…Regarding ST4, it was detected in only one individual in our Tunisian cohort and still unidentified in Egypt and Libya, thus confirming the virtual absence of ST4 in north African countries. [19][20][21][22] More globally, ST4 is much less frequently detected or absent in Africa, Middle East, Asia, and North America while it is commonly found in Europe. 5,11 The recently proposed ST4 emergence in the European population might explain such heterogeneous geographical distribution of this ST. 2 Finally, ST7 was identified in only one case in our Tunisian cohort.…”